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小蓟饮子，中医方剂名。为理血剂，具有凉血止血，利水通淋之功效。主治热结下焦之血淋、尿血。尿中带血，小便频数，赤涩热痛，舌红，脉数。临床常用于治疗急性泌尿系感染、泌尿系结石等属下焦瘀热，蓄聚膀胱者。 折叠 编辑本段 歌诀小蓟饮子藕蒲黄，木通滑石生地襄，归草黑栀淡竹叶，血淋热结服之良。 折叠 编辑本段 组成生地黄、小蓟、滑石、木通、蒲黄、藕节、淡竹叶、当归、山栀子、甘草。 折叠 编辑本段 用量生地黄、小蓟、滑石、木通、蒲黄、藕节、淡竹叶、当归、山栀子、甘草各9g。 折叠 编辑本段 用法上㕮咀，每服15g，水煎，空心服。现代用法:作汤剂，水煎服，用量据病证酌情增减。 折叠 编辑本段 功用凉血止血，利水通淋。 折叠 编辑本段 主治热结下焦之血淋、尿血。尿中带血，小便频数，赤涩热痛，舌红，脉数。 折叠 编辑本段 方义本方证因下焦瘀热，损伤膀胱血络，气化失司所致。热聚膀胱，损伤血络，血随尿出，故尿中带血，其痛者为血淋，若不痛者为尿血;由于瘀热蕴结下焦，膀胱气化失司，故见小便频数、赤涩热痛;舌红脉数，亦为热结之征。治宜凉血止血，利水通淋。方中小蓟甘凉入血分，功擅清热凉血止血，又可利尿通淋，尤宜于尿血、血淋之症，是为君药。生地黄甘苦性寒，凉血止血，养阴清热;蒲黄、藕节助君药凉血止血，并能消瘀，共为臣药。君臣相配，使血止而不留瘀。热在下焦，宜因势利导，故以滑石、竹叶、木通清热利水通淋;栀子清泄三焦之火，导热从下而出;当归养血和血，引血归经，尚有防诸药寒凉滞血之功，合而为佐。使以甘草缓急止痛，和中调药。诸药合用，共成凉血止血为主，利水通淋为辅之方。 折叠 编辑本段 配伍特点止血之中寓以化瘀，使血止而不留瘀;清利之中寓以养阴，使利水而不伤正。 折叠 编辑本段 运用本方为治疗血淋、尿血属实热证的常用方。临床应用以尿中带血，小便赤涩热痛，舌红，脉数为辨证要点。 折叠 编辑本段 加减化裁方中甘草应以生甘草为宜，以增强清热泻火之力;若尿道刺痛者，可加琥珀末1.5g吞服，以通淋化瘀止痛;若血淋、尿血日久气阴两伤者，可减木通、滑石等寒滑渗利之晶，酌加太子参、黄芪、阿胶等以补气养阴。 折叠 编辑本段 禁忌方中药物多属寒凉通利之品，只宜于实热证。若血淋、尿血日久兼寒或阴虚火动或气虚不摄者，均不宜使用。 折叠 编辑本段 重要文献摘要1.原书主治 《玉机微义》卷28引《济生方》 :"下焦热结，尿血成淋。" 2.方论选录 吴昆《医方考》卷3:"下焦结热血淋者，此方主之。下焦之病，责于湿热。经曰:病在下者，引而竭之。故用生地、栀子凉而导之，以竭其热;用滑石、通草、竹叶淡而渗之，以竭其湿;用小蓟、藕节、蒲黄消而逐之，以去其瘀血;当归养血于阴，甘草调气于阳。古人治下焦瘀热之病，必用渗药开其溺窍者，围师必缺之义也。" |
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