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小蓟饮子 《玉机微义》 小蓟饮子藕蒲黄，木通滑石生地襄， 归草黑栀淡竹叶，血淋热结服之良。 【歌诀总括】 本方用于下焦热结之血淋、尿血，以尿血和膀胱热证为特征。全方药物由小蓟、蒲黄、藕节、滑石、木通、生地黄、当归、炙甘草、栀子、淡竹叶组成。 【歌诀详解】 本证因下焦瘀热损伤膀胱血络、气化失司所致。热聚膀胱，损伤血络，血随尿出，故尿中带血；由于瘀热蕴结下焦，膀胱气化失司，故见小便频数、赤涩热痛；舌红脉数，亦为热结之征。治宜凉血止血、利水通淋。 方中小蓟甘凉入血分，功擅清热凉血止血，又可利尿通淋，尤宜于尿血、血淋之症。生地黄甘苦性寒，凉血止血，养阴清热；蒲黄、藕节助君药凉血止血，并能消瘀。热在下焦宜因势利导，故以滑石、竹叶、木通清热利水通淋；栀子清泄三焦之火，导热从下而出；当归养血和血，引血归经，尚有防诸药寒凉滞血之功。甘草缓急止痛，和中调药。 【应用点睛】 本方为治疗血淋、尿血属实热证的常用方，现代常用于急性泌尿系感染、泌尿系结石等属于瘀热互结于下焦、损伤膀胱血络者。 小蓟饮子 《济生方》，录自《玉机微义》 【组成】生地黄小蓟滑石木通蒲黄藕节淡竹叶当归山栀子甘草各等分(各9g) 【用法】上口父咀，每服半两(15g)，水煎，空心服(现代用法：作汤剂，水煎服，用量据病证酌情增减)。 【功用】凉血止血，利水通淋。 【主治】热结下焦之血淋、尿血。尿中带血，小便频数，赤涩热痛，舌红，脉数。 【方解】本方证因下焦瘀热，损伤膀胱血络，气化失司所致。热聚膀胱，损伤血络，血随尿出，故尿中带血，其痛者为血淋，若不痛者为尿血；由于瘀热蕴结下焦，膀胱气化失司，故见小便频数、赤涩热痛；舌红脉数，亦为热结之征。治宜凉血止血，利水通淋。方中小蓟甘凉入血分，功擅清热凉血止血，又可利尿通淋，尤宜于尿血、血淋之症，是为君药。生地黄甘苦性寒，凉血止血，养阴清热；蒲黄、藕节助君药凉血止血，并能消瘀，共为臣药。君臣相配，使血止而不留瘀。热在下焦，宜因势利导，故以滑石、竹叶、木通清热利水通淋；栀子清泄三焦之火，导热从下而出；当归养血和血，引血归经，尚有防诸药寒凉滞血之功，合而为佐。使以甘草缓急止痛，和中调药。诸药合用，共成凉血止血为主，利水通淋为辅之方。 本方是由导赤散加小蓟、藕节、蒲黄、滑石、栀子、当归而成，由清心养阴，利水通淋之方变为凉血止血，利水通淋之剂。其配伍特点是止血之中寓以化瘀，使血止而不留瘀；清利之中寓以养阴，使利水而不伤正。这是治疗下焦瘀热所致血淋、尿血的有效方剂。 【运用】 1．辨证要点本方为治疗血淋、尿血属实热证的常用方。临床应用以尿中带血，小便赤涩热痛，舌红，脉数为辨证要点。 2．加减变化方中甘草应以生甘草为宜，以增强清热泻火之力；若尿道刺痛者，可加琥珀末1．5g吞服，以通淋化瘀止痛；若血淋、尿血日久气阴两伤者，可减木通、滑石等寒滑渗利之晶，酌加太子参、黄芪、阿胶等以补气养阴。 3．现代运用本方常用于急性泌尿系感染、泌尿系结石等属下焦瘀热，蓄聚膀胱者。 4．使用注意方中药物多属寒凉通利之品，只宜于实热证。若血淋、尿血日久兼寒或阴虚火动或气虚不摄者，均不宜使用。 |
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