|
牙龈萎缩是指龈肉日渐萎缩而言。本症在历代医书中散见于牙龈宣露、牙齿动摇、齿衄、齿挺等病的论述中。牙龈萎缩在临床上很少单独出现，常与牙根宣露、牙齿松动，以及牙龈溃烂、牙龈出血等并见。
牙龈萎缩(中医)怎么引起？牙龈萎缩(中医)发病原因？齿为骨之余，为手足阳明经所过。故牙齿萎缩之症，以胃火炽盛和肾阴亏虚为多，胃火属实，肾虚屑虚，分别用清胃泻火和滋肾降火法治疗。此外，气血不足，齿失所养，亦可引起本症。 (圣济总录口齿门)，“牙齿虽为骨之所终，髓之所养，得断肉而固济，可以坚牢，今气血不足，揩理无方，风邪袭虚，客于齿间：则令肌寒血弱，断肉缩落，渐至宣露，永不附著齿根也。” 《医宗金鉴 外科心法要诀)：“牙龈宣肿，龈肉日渐腐颓，久则削缩，以致齿牙宣露。总由胃经客热积久，外受邪风，寒凉相搏而成。有喜凉饮而恶热者。系客热遇寒凉，凝滞于龈肉之间，有喜热饮而恶凉者，系客热受邪风，稽留于龈肉之内。客热遇寒者，牙龈出血，恶热口臭，宜服清胃汤；客热受风者，牙龈恶凉，遇风痛甚，宜服独活散。”
牙龈萎缩(中医)诊断标准&牙龈萎缩(中医)做哪些检查？常见证候 胃火燔龈牙龈萎缩：龈肉萎缩腐颓，牙根宣露，伴有口臭、口渴、喜凉饮，大便秘结。脉滑数，舌质红，苔黄厚。 肾阴虚牙龈萎缩：牙龈萎缩溃烂，边缘微红肿，牙根宣露。伴牙齿松动，头晕耳鸣，手足心热，脉细数，舌红苔少。 气血两虚牙龈萎缩：牙龈萎缩。颜色淡白，牙齿松动，伴神疲无力，头昏目花，失眠多梦，脉沉细，舌质淡，苔薄白。 鉴别分析 胃火燔龈牙龈萎缩与肾阴虚牙龈萎缩：两者均为不同程度之邪火熏灼牙龈所致。盖上下牙龈属阳明胃与大肠，若过食膏粱肥甘，胃肠积热，或嗜酒食辛。热灼胃府，均可使热邪循经上损牙龈，牙龈失荣，则龈肉萎缩而根宣露。又齿为骨之余，肾主骨，若房劳过度，耗伤肾精，精血不能上溉于齿，兼以虚火上炎。致使牙龈萎缩而牙根宣露。两者相比，胃火燔龈为实证，肾阴虚为虚证。前者常先有牙龈红肿痛、出血或出脓，蒸灼日久，则使牙龈萎缩：后者多先见牙齿松动，继而牙龈萎缩溃烂。辨证要点为胃火燔龈牙龈萎缩有实火证候。如口臭，口渴喜凉饮，便秘，脉滑数有力，舌苔黄厚等。肾阳虚牙龈萎缩则有阴虚火旺现象。如头晕耳鸣，牙龈边缘微红肿，手足心热，脉细数，舌质红，少苔等。胃火燔龈牙龈萎缩治宜清胃泻火法，方选清胃散：肾阴虚牙龈萎缩治宜滋阴降火方选知柏地黄丸。 气血两虚牙龈萎缩多见于虚损之人。由于气血不足，牙龈失去濡养，兼以虚邪客于齿间而致。辨证要点为牙龈萎缩伴龈肉色白，与上二证的牙龈红肿有明显区别。另外，还有头昏目花，失眠多梦，脉细舌淡等一系列虚弱症状。治宜补气养血，方选八珍汤。 此外，牙龈萎缩一症，与口腔卫生亦有关系。口腔卫生不佳，辛辣厚味之物等不但会剥蚀龈肉，且食物残渣亦会留于齿间，腐蚀牙龈，久之则牙龈溃烂而新萎缩。因此注意口腔卫生，少食刺激性食物。也是减少本症发生的重要条件。对于已患牙龈萎缩的人，避免房劳过度。防止耗伤肾气，也很重要。
牙龈萎缩(中医)的治疗用药【证治方药】 (一)胃火炽盛 1，临床表现：牙龊萎缩，红肿疼痛，牙根宣露。牙龈出血或出脓。口臭，烦躁，口灞喜冷饮，便秘。舌红，苔黄厚，脉数。 2、病因病机：上下牙龈为手足阳明经所过。肠胃积热，胃火炽盛，上炎灼损牙龈，致牙龈萎缩、牙根宣露。 3，治法：清胃泻火。 4，方剂：清胃散(《兰室秘藏》)合泻黄散(《小儿药证直诀》)加减。 药物：生石膏15～30g(先煎)，当归10g，生地10～15g，丹皮6～10g，升麻3g。山栀10g，防风10g，藿香10g。 方义：石膏、山栀清胃泻火，生地、丹皮凉血泻火。防风、升麻归经佐使，兼“火郁发之”意。藿香芳香醒脾，辟秽化浊。 加减：热甚而牙龈红肿疼痛，加知母、连翘清热：牙龈出血甚者，加白茅根、藕节炭止血。 5，变通法：胃火旺而肾阴虚者，用玉女煎(《景岳全书》)加减，药如石膏、知母、生熟地、麦冬、牛膝，清胃火、滋肾阴。 (二)肾阴虚亏 1，临床表现：牙龈萎缩溃烂，边缘微红肿，牙根宣露，牙齿松动，牙龈出血，疼痛不甚，日久渐重。头晕耳鸣，五心烦热，腰膝酸软。舌质红，脉细数。 2，病因病机：肾主骨，齿为骨之余，肾阴不足，虚火上炎，灼损牙龈，致成本证。 3，治法：滋肾降火。 4，方剂：知柏地黄汤(《医宗金鉴》)加减。 药物：生熟地各10g，山蓖肉10g，淮山药10～15g，丹皮6～10g，茯苓10～15g，泽泻10g，知母10g，黄柏6g。 方义：生熟地、山萸肉、山药滋养肾阴，丹皮、知母、黄柏凉血降火，茯苓、泽泻淡渗利湿。 加减：虚火甚者加玄参、麦冬养阴降火：牙龈出血加白茅根、藕节止血。 5，变通法：肾阴虚、胃火旺者，用玉女煎(《景岳全书》)加减。 (三)气血两虚 1，临床表现：牙龈萎缩，龈肉色淡白，牙根宜露，牙齿松动，咀嚼无力，可见牙龈溃烂，渗血。面色无华，倦怠乏力，头晕目眩。舌质淡，脉虚细。 2，病因病机：气血不足，牙龈失养，龈肉萎缩而色淡。 3，治法：益气补血。 4，方剂：八珍汤(《正体类要》)加减。 药物：党参10～15g，茯苓15g，白术10g，当归10g，白芍10g。川芎6g，熟地10g，甘草6～10g。 方义：党参、茯苓。白术、甘草益气健脾，当归、白芍、熟地、川芎养血和血。 加减：牙龈渗血加仙鹤草、白茅根，牙龈萎缩甚者加补骨脂、鹿角胶。 5，变通法：可用十全大补汤(《医学发明》)加减。 【简易方药】 1，生石膏30g，熟地15g，知母、丹皮、牛膝、当归、麦冬、白芷各10g，黄连、甘草各6g，每日l剂，水煎服。适于肾阴虚、胃火旺之牙龈萎缩。 2，首乌20～30g，生石膏30～60g，菟丝子、桑寄生、牛膝、升麻各10g，白芷6～10g，每日1剂，水煎服。适于牙齿松动。牙痛加川芎、细辛，牙龈红肿加生大黄、肉桂。 3、黄连3g，生石膏30g(先煎)，丹皮6g，生地12g，紫草、大青叶各15g，每日1剂，水煎服。适于胃肠积热者。 4，石斛、天冬、玄参、竹叶，板蓝根各9g。甘草、生地各12g，木通10g，每日1剂，水煎服。适于阴虚火旺者。 【评述】 临床中医药治疗的牙龈萎缩、牙根宣露等，大多属西医之牙周炎，其发病因素可能与局部炎症、营养不良等有关，是发生于牙齿支持组织的一种慢性、破坏性疾病，可造成牙齿松动脱落。在治疗时，尤需重视牙齿食物嵌塞、咬牙合创伤，不良修复、局部炎症、全身营养不良等因素，注重口腔卫生，使用含嗽剂清洁口腔等，是防治本病的重要手段。
|
|
|
