[急症处理]
l。风邪闭肺
(1)风寒闭肺
证候表现 咳嗽无力或不咳嗽,喉间痰鸣,口吐白沫,鼻翼煽动,点头呼吸,哭声低微,面色无华,口周微绀,体温正常,舌淡苔白,指纹红,达风关。
辨证要点 本证多因感受风寒所致,故证候以风寒之象为主,伴有正气不足之象,如面色无华、哭声低微等。
治法主方 疏风散寒,扶正宣肺。三拗汤合生脉散加味.
(2)风热闭肺
证候表现 发热,咳嗽气急,喉中痰鸣,咽部红肿,口吐白沫,鼻翼煽动,不思吮乳,舌红苔黄.指纹紫。
辨证要点 本证多为体质尚强壮患儿感受风热之邪所致,咽部红赤是与风寒闭肺证鉴别的关键症状,发热,舌红苔黄,指纹紫亦提示了热象。
治法主方 疏风清热,化痰宣肺。麻杏石甘汤加味。
2。邪毒闭肺
证候表现 高热或体温不升,咳嗽,呼吸浅快,鼻翼煽动,口吐白沫,啼哭无力,面色灰暗,烦躁不安,唇干不润,舌红苔薄黄,指纹淡紫。
辨证要点 本证表证已去,邪毒内传闭肺,以呼吸浅快,烦躁不安,口吐白沫为主症,为正盛邪实之实证,表证、虚象皆不明显。
治法主方 宣肺化痰,清热解毒。宣肺散合射干汤加减.
3.气虚血瘀
证候表现 不哭,不乳,精神萎靡,反应淡漠,面色苍白或青灰,口唇指甲紫绀,呼吸浅快或不规则,双吸气或呼吸暂停,四肢厥冷,腹胀,舌淡紫少苔,指纹紫暗。
辨证要点 本证多见于先天不足之早产儿及小于胎龄儿,以面色苍白或青灰、呼吸浅促、四肢厥冷、唇周青紫等症为主,为新生儿肺炎之重症,元气虚衰、气虚血瘀是其关键。
治法主方 益气生脉,通阳活血。生脉散加味。
4.肺脾两虚
证候表现 轻微咳嗽,喉中痰鸣,吮乳乏力,神情倦怠,面色咣白,唇舌淡,苔薄白,指纹淡滞。
辨证要点 本证多见于疾病后期,邪去而正气不足,临床以肺脾气虚症状为主,肺部听诊可闻湿罗音久不消失,摄胸片示炎症尚未吸收。
治法主方 健脾益气,培土生金。人参五味子汤加减。
[其它疗法]
一、中药成药
1.贝羚散(羚羊角、川贝母、青礞石、人工牛黄、猪胆酸、硼砂、麝香、沉香),1次0.3g,1日2次.用于邪毒闭肺证。
2。穿琥宁注射液(穿琥宁提取液、琥珀酸酐),注射剂,1支2ml。肌注,1次2ml,1日3次。静滴,1次4—8ml,用5%葡萄糖液稀释,1日2次。用于邪毒闭肺证。
二、药物外治
白毛夏枯草汤 白毛夏枯草、板蓝根各30g,生麻黄3g。加水煮沸,在药罐上留一小洞,对口鼻作蒸气吸入,每次5一lO分钟,每日2次。用于邪毒闭肺证。
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