三十、眩晕 18方

三十、眩晕
1．清胃潜阳方
陈慈煦
(组成及用法] 白芍15g 桑寄生15g 生石决明30g
天麻15g 怀牛膝18g 菊花12g 钩藤15g 蔓荆子12g
石斛15g 生石膏30g 夏枯草18g
水煎，每日l剂分3服。
(主治)高血压。
(解析) 高血压眩晕，本用平肝潜阳之药，然用之血压不
降，若病者头面烘热、口渴心烦、脉洪大而大便实，此系阳明胃中
有火，挟肝阳上逆，不除阳明胃火则肝阳上亢难平。此陈氏加生
石膏、夏枯草于诸平肝潜阳药之故，生石膏质重清凉，本有沉降
之力如珍珠母、石决明等。

2．加味天麻钩藤饮
袁家玑
(组成及用法) 钩藤lOg 白蒺藜lOg 陈皮lOg 怀牛
膝15g 法半夏12g 牡蛎30g 代赭石12g 旋覆花7g
地龙9g 珍珠母30g 龙胆草9g 丹参15g 桃仁6g 泽
泻15g 薏苡仁15g 云茯苓15g 厚朴9g
水煎，每日1剂分3服。
(主治) 高血压或有中风先兆者．
(解析] 本方当宜于肝阳上亢、肝肾阴虚之高血压，症见眩
晕耳鸣、头痛而胀、面部潮红、急躁易怒、少寐多梦、口苦咽干、脉
弦数、手足时而麻木、血压常处于较高水平，诸症或因情绪激动
或气候变化而增剧。
本方平肝潜阳．息风清火。若痰多苔腻，与滚痰丸同服
甚宜。

3．滋肾潜阳方
徐明远
(组成及用法] 钩藤15g 制龟板15g 制鳖甲15g 生
石决明15g 炒枣仁15g 生牡蛎15g 灵磁石24g 枸杞子
9g 女贞子15g，旱莲草15g 金石斛12g 牡丹皮9g 麦
冬9g 玄参12g 炒白芍15g
水煎，每日工剂分3服；或水泛丸，每日3次，每次9g，淡盐
水下。
(主治)高血压。
(解析] 若血压偏高，素有眩晕，劳累过度则易发，头晕而
胀，耳鸣眼花，面赤咽干，口苦，心中热，入夜少寐，脉弦数，舌红
苔少者，水亏木旺，肝阳上扰，为高血压之常见证型，治当滋肾清
热，凉肝潜阳，本方为实用之方．

4．天麻丸
李彦师
(组成及用法) 天麻30g 怀牛膝15g 萆藓30g 杜仲
60g 玄参60g 生地黄60g 当归45g 熟附子15g 羌
活30g
研末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服50~70丸，白开水下，或
每丸9g，每服1丸，日3服。
(主治) 高血压或一般肝风内动，头目眩晕，四肢麻木。
(解析) 本方以大量平肝息风药为基础，当归、羌活辛温疏
通经脉，流畅气血，有利上逆之血气下移。
病久者，阴阳俱损，肾中阴精亦亏，生化无源，则命火式微，
全身调节机制皆失于常度，肝风所以内动，血压所以上逆，或有
此因素常存。所谓孤阳不生，孤阴不长是也。本方于大队滋阴
平肝息风药中，少佐辛热补火之附子，渐生脏腑之阳气，自能促
进阴精之滋长。

5。臭牡丹根降血压方
刘子浞
(组成及用法] 生杜仲15g 生地黄12g 白芍9g 夏
枯草15g 白茅根15g 马兜铃9g 臭牡丹根15g
水煎，每日1剂分3服。
(主治)早期高血压。
(解析} 本方清肝补肾，清热利尿。臭牡丹根辛平，行
气活血，祛风平肝，可以降血压；马兜铃具温和而持久的降
压作用。本方性平温和，对较早期之高血压有良好治疗
作用。

6。健脾养肝降压方
程云深
(组成及用法) 天麻9g 白蒺藜12g 薄荷6g 石斛
6g 枸杞子9g 白菊9g 茯苓9g 茯神9g 党参9g 牡
丹皮6g 龙齿9g 生杜仲9g 怀牛膝6g 大枣6g 合欢
皮9g
水煎，每日1剂分3服。
(主治)高血压。
(解析) ．临床见平肝息风法未能取效之高血压者，若其饮
食不多，精神不振，舌淡胖而津少，脉细弦甚或细弱，脾虚血弱明
显可见者，其生化之源自然不足，五脏失却营养，心肝血虚则神
疲筋脉拘急，肝肾阴虚，肝阳自然上亢。本方党参、茯苓、大枣、
枸杞子、石斛、天麻、怀牛膝等健脾补血，滋养肝肾；龙齿清热潜
阳；菊花、薄荷、合欢皮、白蒺藜等清热平肝，缓其急迫，上亢之肝
阳下潜，血压则可逐步下降。

7。导引气血汤
石玉书
(组成及用法) 熟大黄15g 牛膝30g 生石决明30g
金石斛18g
水煎，每日1剂分3服。
(主治] 原发性高血压。
(解析) 《黄帝内经》云：“血之与气并走于上，则为大厥”，
“阳气者，大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥”．所谓“大厥”、
“薄厥“者，气血逆乱于脑部，而高血压亦气血上逆，尚未迷离散
乱而已。
本方熟大黄不仅可降中焦土家壅滞，且可引导气血下
移，归于平和，并消导瘀血与痰涎，若服后有腹泻者可略减剂
量；牛膝、石决明均能降逆潜阳，镇肝息风，凡上部风火实热
痰瘀诸证，皆可引之下行；石斛利心脉，通心气，养肝肾心经
真阴而活血化瘀，乃治疗心脑血管病变之重要药物，本方不
可或缺。
本方类镇肝熄风汤而寓意略深，具镇潜清降之力，又注重化
瘀与除痰，兼能补益肝肾心脑，更利于原发性高血压之虚阳上亢
本质。

8．平逆清血热汤
陈真一
(组成及用法} 扁豆花15g 杜仲lOg 黄芩lOg 怀牛
膝lOg 白芍lOg 生地黄15g 元参15g 苦参6g 茯苓
15g 菊花lOg 金银花lOg
水煎2次合之，日分3服。
(主治)高血压。 。
(解析) 陈氏认为高血压之主要病机应是气血逆乱，本
方据此而立。本方药味轻清上浮，既可养阴清热，又能导血
气下行而平气血之逆动；既能清利血热而消瘀，又可使欲动
之内风消散于无形。俗谓“治风先治血，血行风自灭”，或含
此意．
本方尚可通畅二便，亦无恋邪碍脾弊端。若便秘较重，加熟
大黄10g；正虚者，加当归lOg、肉苁蓉10g；内风欲动者，加地龙
lOg，龙骨、牡蛎各15g。
本方对三期高血压均有一定效用，若与常规降压药合用，常
可明显减轻症状，血压下降稳定且可减少降压药用量。

9．平肝降压方
黄树曾
(组成及用法] 竹茹、天麻、黄芩、石菖蒲、栀子、桑寄生、夏
枯草各9g 云苓、苦丁茶、牡蛎、生龙骨各15g 黄连6g
水煎，每日1剂分3服。
(主治)高血压。
(解析] 高血压若为阳盛阴虚者，阴阳平衡失其常度，阴
亏于下，肝阳上亢或气郁化火，风阳上扰，必具舌红脉弦、面
赤、口苦、眩晕、心烦、目胀头痛等症，可服本方清火息风，镇肝
潜阳。
惟此种类型高血压患者，常兼肝肾亏损，可酌加滋阴益肾之
品。苦丁茶贵州所产最好，甘苦气寒，散风热、清头目、除烦渴之
功用，或胜菊花、桑叶类。

10．滋养血气丸
陈慈煦
(组成及用法] 枸杞子30g 菊花30g 制首乌lOg 天
麻30g 玉竹120g ．
共研细末，炼蜜为丸重9g，每日3次，每次1丸。
(主治] 头目眩晕，失眠多梦。
(解析) 本方补益五脏，滋养气血，除头风而清肝热，温润
甘平，所治必然气血亏虚之证，然因药性较缓，久服多用始能
建功。

11疏表芳化清利汤
陆鸿宾
(组成及用法) 荆芥30g 紫苏叶15g 藿香lOg 佩兰
叶lOg 连翘15g 黄芩lOg 郁金lOg 苡仁30g 木通
lOg 石韦30g 益母草30g
水煎，每日1剂分3服。
(主治] 湿阻于表，肺气不宣之肾实质性高血压。
(解析) 利湿行瘀乃陆氏一贯主张之治疗肾实质性高血压
之治法基础。若临床兼见面白、无汗、微恶寒者，乃因湿气阻于
肌表，以致肺气不宣，必先开肺气以治，兼行利湿化瘀之法。荆
芥辛平，发汗祛风解表之力较为平和，量略大亦无弊端，随证人
风寒、风热之方均可；又善除湿气之痹阻，并与紫苏、藿香等相
伍，并能行气宽中，消痰利肺，中上气机舒畅，则湿气可行，经脉
舒展，血压或可得稳定之下降。

12．天麻钩藤平肝饮
陆鸿宾
(组成及用法] 天麻15g 钩藤15g 炒栀子lOg 黄芩
lOg 桑叶30g 生地黄15g 赤芍log 白芍30g 怀牛膝
15g 益母草30g 泽兰叶lOg 郁金12g 车前子15g
水煎，日3服。
(主治} 肾实质性高血压(肝肾阴虚、湿热瘀阻型)。
(解析) 此种类型高血压常有持续性之临床特点，其病理
错综复杂，养阴利湿，相互矛盾，勉强予杞菊地黄类加车前、牛膝
等药，常无明显效果。本方以天麻钩藤饮加味，重用桑叶、白芍、
益母草等药，其意仍在清肝经之风热与实火，平抑上亢之肝阳，
并利下焦湿浊郁邪。

13。温阳泄浊汤
陆鸿宾
(组成及用法] 熟附片12g 益母草30g 怀牛膝15g
车前子15g 茯苓30g 紫苏叶12g 猪苓30g 丹参12g
泽泻9g 白人参9g 生姜9g
水煎，日3服。
(主治] 。肾实质性高血压(阴阳两虚、湿浊瘀阻型)。
(解析） 凡阴阳两虚、湿浊瘀阻之肾病皆属后期，病深难
治，助阳之药，实不可轻用，若用之得当，或可挽救某些危重者
于一时，若滥用之，必然可升高血压，反增病情。故仅有夜尿
多而清并无其他阳虚表现者，温阳固肾之法不用为妥，恐得不
偿失也。然若胸中窒闷、短气、尿少、浮肿、呕逆者，此心阳虚
衰，命在旦夕，或可一搏，本方温阳利水活血，当可用之。若有
郁热，可加少许黄连解毒，与紫苏、生姜苦辛降逆尚可止呕；若
疑阴气有伤，可加白芍、麦冬酸甘化阴。陆氏认为，本方以短
期运用为好，更不宜将补肾药与此类方作长期温补之用。温
补之法或可促进免疫反应，升高血压，加重肾功能之损害，不
可不慎也。

14。清泄相火方
陈慈煦
(组成及用法] 龙胆草9g 夏枯草15g 菊花12g 钩
藤12g 珍珠母12g 夜交藤30g 炒知母9g 牡丹皮9g
女贞子12g 旱莲草12g
水煎，每日1剂分3服。
(主治] 肾上腺皮质增生症。
(解析) 三焦相火，源于命门，寄于肝胆，与人体肾上腺
皮质激素功能似有相似之处。若肾上腺皮质为增生状态，临
床常见善饥、肥胖、阳强易举、毛发浓盛、心烦多汗、面红润、
舌质淡胖而嫩、脉沉细，属三焦相火偏旺，肝胆火盛而气阴两
虚。本方重用龙胆草清泄三焦相火，必要时可用至18g；若
大便干结，可更加熟大黄泻火，并佐以固气养阴类药，随证可
加泽泻、续断、山茱萸、杜仲、牛膝、丹参、菟丝子、炒黄柏
等药。

15。清肝滋肾饮
陆鸿宾
(组成及用法) 生地黄15g 熟地黄15g 山药15g 山
萸肉9g 云茯苓12g 车前子9g 炒栀子9g 龙胆草9g
炒黄芩9g 柴胡9g 牡丹皮9g
水煎，每日1剂分3服。
(主治) 肾上腺皮质增生症。
(解析] 此为难治之症，三焦相火偏旺为其主要病机，所
谓相火偏旺，实为一种特殊之内火证。病者多食易饥，向心性
肥胖，水牛背，满月脸，畏热多汗，面部、胸部、背部痤疮，此乃
中上焦相火偏旺，湿热内生之特征；又有阳强易举、遗精，乃下
焦相火偏旺；又有骨质疏松，也属下焦相火偏旺，消灼真阴，髓
减骨枯之表现；又因久病壮火食气灼阴，病者尚有气阴两虚之
表现。
本方以六味地黄丸固肾滋阴，龙胆草、栀子、车前子、黄芩等
清泄三焦肝胆湿热而泻火。此病甚为顽固，需经数月治疗方有
效验。须注意者，相火偏旺之人，有别于阴虚内热与气郁化火之
证，清泄肝胆之药，必当慎用，以免损伤肝之阴血、肾之阳气。如
大剂量激素用于肾病者，亦能人力造成三焦相火偏旺，用药不当
则影响激素治疗作用，仍当以固护真阴为主。 ’

16．泽泻汤
王希仲
(组成及用法) 泽泻60g 炒白术12g
水煎，每日1剂分3服。
(主治] 内耳眩晕(梅尼埃综合征)。
(解析) 《金匮要略》泽泻汤，泽泻乃白术一倍之量略多，今
王氏用方，泽泻为白术五倍之量，意在泽泻泻水气而降浊阴，可
使心下、头目停蓄之水饮痰浊迅速从小便去之，少佐炒白术升清
阳补土健脾以助利水。
梅尼埃综合征乃内耳水肿，与水饮痰浊之病理甚为吻合。
泽泻之功尤长于利尿行水，痰饮亦积水停湿为病，泽泻滑利，兼
能消痰，故王氏重用之，当能迅速取效。
惟本方不可多服久服，中病即止，若降下太过，必然消耗真
阴阳气，临床小便量多而眩晕止即当停药，视病情复予健脾益
气，甚或补肾益精(如补中益气汤、四君子汤、参麦饮、金匮肾气
丸)类方服之，自能巩固疗效。

17．左归定眩饮
王锡章
(组成及用法) 熟地20g 山萸肉15g 山药15g 茯苓
12g 枸杞12g 熟附片12g 仙茅lOg 杜仲15g 巴戟天
12g 补骨脂9g(盐水炒) 五味子9g 酸枣仁15g 当归9g
生龙牡各30g
水煎，每日1剂分3服。
(主治) 头晕，耳鸣，健忘，属阴阳两虚者。
(解析] 阴阳两虚，必兼形寒肢冷，夜尿频频，阳痿遗精，腰
痛胯酸，舌淡少苔，尺脉细微。本方所治头晕原来未必天旋地
转，而余曾用本方法治疗长期反复发作之梅尼埃综合征取显著
之效，病者多服用一二剂后即渐感头目舒适，继后三五剂而病
愈．《灵枢。海论》曰：“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无
所见，懈怠安卧。”验之临床，即如梅尼埃综合征之眩晕者，若系
阴阳两虚，肝风内动，阴不涵阳病理，亦当用此填精益髓、滋养清
窍方法。

18。二陈清上汤
王锡章
(组成及用法) 苍术12g(米泔水炒) 白术15g 法夏
lOg 茯苓12g 陈皮lOg 枳实9g 天麻lOg 木通lOg
神曲12g 泽泻12g 白芷9g 生姜lOg
水煎，每日1剂分3服。
(主治) 头痛昏蒙，胸闷纳差，呕恶痰涎，倦怠乏力。
(解析) 饮食失宜，脾失健运，痰湿内生，清阳被扰，头痛与
眩晕相互缠结，难分轻重。本方健脾运化，除湿化痰，顺气利水，
若舌苔白腻、脉象濡滑者，痰浊内停之证显现。茯苓健脾利水化
痰，当重用至30~60g为宜；若有郁热，加黄芩；方中白芷升清阳
而利头目，不可或缺。