治急慢性胃炎，好用经方如何选？——胡希恕的辨证选方要领总结

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小编导读

虽然中医上说“肺乃娇脏”，但据小编观察，现代社会生活方式让“胃”也变成了经常受伤的脆弱器官。大家身边都有被急慢性胃炎折磨过的朋友吧？中医上对于急慢性胃炎的症状，治疗方药很多，只要辨证准确，往往效果立竿见影。但是这个“辨证”的关键步骤，却不是每个人都能把握好的。

经方大家胡希恕先生根据多年的临床经验，总结了一套治疗急慢性胃炎的辨证选方纲领，言简意赅，甚是好用，一起来看看吧——

1．半夏泻心汤：

半夏五钱，人参三钱，甘草二钱，大枣四枚，黄芩三钱，黄连一钱，干姜三钱。

辨证：心下痞满（即心窝部为胃所在处，下同此，不另注），食欲不振，呕而肠鸣，或大便溏者。

2．生姜泻心汤：

半夏五钱，人参三钱，黄芩三钱，干姜一钱，黄连一钱，生姜四钱，炙甘草二钱，大枣四枚。

辨证：即半夏泻心汤证，而心下灼热，吐物有酸臭者。

3．甘草泻心汤：

半夏五钱，人参三钱，黄芩三钱，干姜三钱，炙甘草四钱，黄连一钱，大枣四枚。

辨证：即半夏泻心汤证，而精神异常，或有口舌溃疡者。

按：以上三方组成药物出入甚微，故主证亦大相近似，无论急慢性胃炎，现此三方证者甚多，若伴有胃痛而头痛头晕者，均宜酌加吴茱萸治之，屡试皆验。

4．旋覆花代赭石汤：

旋覆花三钱，人参二钱，生姜五钱，生代赭石一钱，炙甘草三钱，半夏五钱，大枣四枚。

辨证：呕逆不欲食，心下痞硬，噫气不除者。

5．半夏厚朴橘皮枳实生姜汤：

半夏五钱，厚朴三钱，苏子三钱，生姜四钱，茯苓三钱，橘皮八钱，枳实三钱。

辨证：胸腹胀满，咽中不利，嗳气，呕逆，食滞胃中不下者。

6．小柴胡汤：

柴胡四钱，半夏三钱，人参三钱，黄芩三钱，生姜三钱，大枣四枚，炙甘草二钱。人参可以党参代之。

辨证：胸胁苦满，心烦呕逆，不欲饮食，发热而身倦者。

搜：本病初发常现本方证。

7．大柴胡汤：

柴胡四钱，半夏三钱，黄芩二钱，芍药三钱，枳实三钱，大黄二钱，生姜三钱，大枣四枚。

辨证：即小柴胡汤证，大便秘而呕吐甚者。

【注】小柴胡汤证可表现为：口苦，咽干，目眩，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕。

按：本病发热，均属柴胡证，切不得以表证论治，若伴有食停者，宜酌加橘皮。

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胡希恕伤寒论方证辨证

胡希恕先生作为临床效果卓著的经方大家，被中医名家刘渡舟高度评价：“每当在病房会诊，群贤齐集，高手如云，惟先生能独排众议，不但辨证准确无误，而且立方遣药，虽寥寥几味，看之无奇，但效果非凡，常出人意外，此得力于仲景之学也。”胡希恕先生曾经担任北京中医药大学东直门医院教授，其“ 六经、八纲、方证”的辨证体系疗效卓著。作为“谨守病机派”代表的胡希恕先生，与“脏腑经络派”代表的刘渡舟先生、“方证药证派”代表的叶橘泉先生 ，被誉为中国现代伤寒学术史上的三座高峰。 本书由胡希恕先生嫡传弟子陈雁黎主任医师主编，分为两部分：一是胡希恕所用“临床常遭遇的方证”辨析；二是胡希恕1962～ 1965年讲课札记及部分医案。

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