百合鹦子汤--滋养肺胃，润燥降逆

百合鹦子汤方： 百合七枚(擘) 鷄子黄一枚 上以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓，内 鷄子黄，搅匀，煎五分，温服。 (词语注解] ①后方：指百合鸡子汤。 (经义阐释] 本条论述百合病误吐后的治法。根据百合病的病机，不当用吐法．如 因患者“不用闻食臭”而将其误作痰涎壅滞，或宿食在上脘，遂用吐法，此为虚作实治。 其结果是阴液更损，燥热愈甚，肺胃和降之气受扰，而在第l条诸症外，又增烦躁不安， 胃中不和，嘈杂，干呕等表现。治宜滋养肺胃，润燥降逆，以百合鸡子汤主之。 以上三条均论百合病误治后的治法。误治生变的处置大致有两种情况：一是变证严 重者，急救坏证；一是变证较轻微者，仍以治本病为主，兼治变证。这里所论百合病误 汗、误下、误吐后的治法，当属后一种情况。每首方剂都以百合为主药针对本病，再配 以救误之品以顾兼证。三种误治情形虽不相同，但损阴液，增燥热的病机基本一致，故 养阴清热润燥的总旨不变，具体用药则因症而异。体现了仲景谨守病机，随证治之的精 神。 (方药评析) 方中百合清养心肺，益气润燥，鸡子黄滋阴养血，．和胃安神，泉水清 热利小便，共奏养阴清热，和胃润燥之功。 (文献选录] 徐彬(忠可)。吐伤元气，而阴精不上奉，故百合病在吐后者，须以鸡 子黄之养阴者，同泉水以滋元阴，协百合以行肺气，则血气调而阴阳自平．(《金匮要略 论注》) 尤怡：本草鸡子安五脏，治热疾，吐后藏气伤而病不去，用之不特安内，亦且攘外 也。(《金匮要略心典》) 吴谦等：百合病不应吐而吐之，不解者，则虚中，以百合鸡子汤清而补之也。(《医 宗金鉴．订正仲景全书金匮要略注》) 陈元犀：吐后伤中者，病在阴也，阴伤，故用鸡子黄养心胃之阴，百合滋肺气，下 润其燥。胃为肺母，胃安则肺气和而令行，此亦用阴和阳，无犯攻阳之戒。(《金匮方歌 括》) 高学山：百合病吐之后者，犹言因吐后而成百合病也。吐后则脾胃之阴液大伤，而 中焦神气有懒散不完之象，故见首条种种诸症也．(《高注金匮要略》) (临床应用) (1)治疗肝昏迷：王X X，男，44岁。因肝炎后肝硬变合并克鲍二 氏征，第二次出现腹水已9个月，于1970年9月4日入院。入院后经综合治疗，腹水消 退，腹围减到7l厘米。1971年工月15日因冷餐引起急性胃炎，予禁食、输液治疗。1月 21日患者性格改变，一反平日谨慎寡言而为多言，渐渐啼哭不宁，不能辨认手指数目，精 神错乱。考虑肝昏迷I度。因心电图上有U波出现，血钾3．26mmol／L，补钾后，心电 图恢复正常，血钾升到4。3mmol／L。同时用麸氨酸钠，每日23—46g，达12天之久，并 用清营开窍，清热镇静之方。患者症状无改变，清晨好转，午后狂乱，用安定剂常不效， 需耳尖放血，始能平静入眠，而精神错乱如故。考虑其舌红脉虚，神魂颠倒，乃从百合 病论治。从2月1日起加用百合鸡子黄汤，每曰工剂，每剂百合30g，鸡子黄1枚，煎服。 2月2日患者意识有明显进步，因多次输入钠盐，腹水出现，加用氨苯蝶啶每日200mg， 并继用百合鸡子黄汤。2月3日患者神志完全恢复正常，继用百合鸡子黄汤2剂后改服百 合地黄汤(百合30g、生地15g)，患者病情保持稳定。1971年3月21日出院时，精神良 好，如常人行动，腹水征(一)，肝功能试验基本正常。1972年6月与患者联系，情况保 持良好。