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经方学习-防己黄芪汤作者豆瓣网友：大茶药 防己黄芪汤 组成用法 黄芪15~30g、 防己12~25g、白术10~20g、甘草3~6g、生姜10-20克、大枣12枚。水煎服，每日二次。 【功效】益气祛风，健脾利水。 【主治】风水或风湿证。汗出恶风，身重，小便不利，舌淡苔白，脉浮。 【方解】本方证为表虚不固，外受风邪，水湿郁于肌表经络所致。表虚不固，则汗出恶风；水湿停滞肌腠，则肢体重着，小便不利；苔白脉浮为风邪在表之象。故治宜益气固表与祛风行水并用。方中防己祛风行水；黄芪益气固表，且能行水消肿。两药合用，祛风而不伤表，固表而不留邪，共为君药。白术为臣药，补气健脾祛湿，与防己相配则增祛湿行水之力，与黄芪相伍增益气固表之功。甘草培土和中，调和药性，为使药。煎加姜枣为佐，调和营卫。诸药合用，使肌表得固，脾气得健，风邪得除，水湿得运，则风水、风湿之证自愈。 【临床运用】 1.用方要点本方为治风水、风湿属表虚证的代表方，以汗出恶风，小便不利，苔白脉浮为辨证要点。 2.现代运用本方常用于治疗慢性肾小球肾炎、心源性水肿、风湿性关节炎等属表虚湿盛者。 【方歌】防已黄芪金匮方，白术甘草枣生姜，汗出恶风兼身重，表虚湿盛服之康。 方证 1、浮肿，以下肢为甚，恶风多汗，尿量减少； 2、关节痛，特别是膝关节肿痛，肌肉痛。 风湿，脉浮、身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。 《金匮要略·第二篇·二十二条》 风水，脉浮身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。腹痛加芍药。《金匮要略·第十四篇·二十二条》 《外台》防己黄芪汤：治风水，脉浮为在表，其人或头汗出，表无他病，病者但下重，从腰以上为和，腰以下当肿及阴，难以屈伸。 《金匮要略·第十四篇·附方》 应用 1、特发性水肿、功能性水肿、急慢性肾小球肾炎、慢性风心病、肺心病等以浮肿为主要表现时可用本方，肝硬化腹水也可参照使用。岳美中曾治一名40岁男患者，患慢性肾炎，多年不愈，下肢沉重，胫部浮肿，累及足跟痛，且汗出恶风，脉浮，舌质淡白，边有齿痕。尿蛋白（+++），红白细胞（+）。岳老投防己黄芪汤：防己18克，生黄芪24克，白术9克，炙甘草9克，生姜9克，大枣4枚（擘）。嘱其长期服用。患者连续服此方10个月，检查尿蛋白（+），又持续两个月，尿蛋白消失，一切症状痊愈（《岳美中医案集》人民卫生出版社1978年版）。 2、变形性膝关节炎、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、腰椎间盘突出症等以关节疼痛、沉重、活动不利、动作不灵活为主证时可见到本方证。 3、一些代谢性疾病也有应用本方的机会。如痛风、糖尿病、高血脂症、单纯性肥胖症等。李春生用本方加味治疗2例肥胖病合并高脂血症，经3个月左右，均大为好转。处方：黄芪30克，防己12克，白术10克，甘草4克，生姜6克，大枣3枚，草决明20克，黄芩10克（中医药学报1983，5：36）。 阮士军也曾用本方加味治疗一名肥胖患者，防己、黄芪俱用60克，另加去湿利水之药，治疗两个月，体重恢复至以前水平（北京中医杂志1985；4：35）。 4、其他还用于高血压、脑血管疾病、荨麻疹、狐臭、带下、植物神经功能紊乱、妇女更年期综合征等疾病。本方主治条文中有“汗出”， 狐臭即是腋下大汗腺分泌亢进所致，因此也可用本方治疗。如阮士军用本方原方（防己、黄芪各30克、白术15克、甘草6克、生姜9克、大枣20克）治疗12例狐臭，全部治愈，疗程最短2个月，最长6.5个月（贵阳中医学院学报1985，3：34）。日本的矢数道明也用此方治愈一名15年病程的狐臭患者，从其体形肥胖，肌肉松软，腋下汗出甚多，全身倦怠看，人属黄芪体质，证属防己黄芪汤证。服药后第二天即大量排尿，出汗减少，症状随之逐渐消失（《日本东洋医学会》11卷4号）。 经验参考 1、本方证以中老年人多见。黄芪体质特征明显，整个人就象一个盛水的皮囊。服用本方后，患者的尿量会不同程度增加。 2、关于本方的剂量，日本医家丹波元简认为《金匮要略》上的（防己一两 、甘草半两（炒）、白术七钱半 、黄芪一两一分（去芦））用量是后人改动，而《千金方》所载却是原方。当为：防己四两、甘草一两、白术三两、黄芪五两、生姜三两、大枣十二枚。因此，本方单独应用时可用大剂量，加味或合方时，可用小剂量。许多临床报道中，黄芪和防己的用量都较大，均在60克以上，可参考使用。而甘草的用量不宜过大，3至6克为适宜。 3、本方常加味或合方，如气喘者，加麻黄。腹痛者加芍药。汗多伴口渴、身热者，加石膏。大便不成形，浮肿者，常加茯苓、泽泻。恶寒、关节冷痛者加附子、细辛等；肢浮肿明显者，加怀牛膝30克。如果伴有血脂高者，加泽泻30克，头晕头痛、腰腿无力者，加葛根30克，胸痛头晕者，加川芎10克、丹参12克。伴有易感冒、鼻塞时合玉屏风散。精神萎靡，下肢肿甚者合真武汤等。 4、方中防己的品种应采用防己科多年生藤本植物粉防己的根，此又称汉防己，饮片名粉防己。广防己应含有易导致肾功能不全的马兜铃酸，则不宜使用 引申阅读： 防己黄芪汤减肥效果 概 述 随着现代社会肥胖的增加，减肥药越来越受青睐，特别是女性朋友，减肥和化妆，永远是她们永恒不变的话题之一，防己黄芪汤就是其中的一味减肥药，它是由防己、黄芪、白术、炙甘草、生姜、大枣等中草药组合而成，水煎服，一日两次，早晚各一次，因为它是纯中药的，所以基本无任何副作用，但是对于减肥，我们还是要慎重，下面，我就来说说防己黄芪汤的功用和一些适用人群。 第一，防己黄芪汤的特点就是适用于皮肤恍白，肌肉松软，多汗、容易疲劳，身体沉重或下肢浮肿等虚证的肥胖人的患者，通俗说就是适用虚胖的人群，所以有些单纯的肥胖者是不适合的。 第二，对于肌肉结实型的肥胖者，可以用防己黄芪汤结合防风通圣散一起组合来用，防风通圣散是由防风、川芎、当归、芍药等组成的中药，两者结合，大约喝六个月左右，体重可以降好多。 第三，防己黄芪汤还有个好处，就是它可以加一些中草药来治疗另外的疾病，例如加麻黄可以宣肺平喘，加芍药可以健脾柔肝，治腹痛的患者，加茯苓、泽泻可以利尿退肿，加桂枝可以平怒气等等。 注意事项： 对于迫切需要减肥的患者来说，吃药毕竟不是一个好办法，我有一个小的减肥操，亲们可以试下：立正站好，抬起任何一脚，朝内侧交叉，轻压住大腿内侧面；维持10秒钟，再换另一腿；注意：重心放在身体正中央，如果不易保持平衡的话，可将身体轻靠在墙壁或柱子上。 防风通圣散、防己黄芪汤的减肥作用 随着肥胖发病率的增加，广大患者求治心切，引起中医、中西医结合工作者的重视，应用中医、中西医结合的理论，对肥胖症的治疗药物进行了筛选，推出了一批服用方便，通用性强，可长期服用，副作用小，颇受患者欢迎的中成药。根据中西医学理论和笔者多年来的临床经验，选择介绍如下。 （一）防风通圣丸（散） 元朝刘河间《宣明论方》卷三方。 【组成】 防风、荆芥、薄荷、连翘、桔梗、川芎、当归、白芍、白术、山栀、大黄、芒硝、石膏、黄芩、滑石、甘草。加工制丸或散。 【功效】 解表通里， 疏风清热。 【服法与剂量】 口服，一次6克（包），一日2次。 【特点】 用于腹部皮下脂肪充盛，即以脐部为中心的膨满型（腹型）肥胖患者。对于经常便秘并且有高血压倾向的患者尤为适宜。 肥胖 患者体内往往有食毒（广义的肠源性自家性中毒的意思，由于肠内停滞的粪便引起各种疾病，难以治愈）和水毒（体内水液分布不均匀时发生的状态，亦即体内发生水代谢异常的状态，可引起病理的渗出液及异常分泌等，也可出现出汗，排尿的异常）等淤滞状态。防风通圣丸可以通过发汗、利小便、通大便途径以及解毒、消炎作用排泄，发散食毒、水毒的淤滞。据研究该方有抑制代谢作用，有人曾用此药治疗一男性水肿样肥胖症患者。每次服5克，一日2次，给药6个月，第2个月，胸围从120减至97厘米，腹围从130减至103厘米，体重从72.5减至71千克，其后减重即趋于缓慢，至第6个月，胸围为93.5厘米，腹围94厘米，体重69千克。 （二）防己黄芪汤 汉朝张仲景《金匮要略》方。 【组成】 防己、黄芪、白术、炙甘草、生姜、大枣。 【功效】 益气健脾，利水消肿。 【用法】 每日一剂，水煎服。 【特点】 可用于各型肥胖，尤其适用于皮肤恍白，肌肉松软，多汗、容易疲劳，身体沉重或下肢浮肿等虚证的肥胖人或伴有关节疼痛的患者。 日本学者认为防己黄芪汤多用于妇女，尤其是生活富裕，活动很少的妇女。表现皮肤色白而无华的虚胖，这些人自觉身体沉重，懒于活动，所以越来越胖。50岁以上者，多伴膝关节疼痛，下午出现下肢浮肿，往往穿鞋、袜也困难。腹诊可见全腹肥满，柔软无抵抗无压痛。对这种病人给予防己黄芪汤，可使肌肉坚实，身体转轻快，消除膝关节疼痛和下肢浮肿。 日本有地滋等运用防风通圣散，防己黄芪汤及提取剂，一方或合方给药，根据体重减轻10％，胸围、腰围显著缩小的情况推断，本方对蛋白质的影响较小，而主要是对脂肪的分解作用。 平井隆之报道，对4例 肥胖症的妇女给予防风通圣散、防己黄芪汤提取剂，同时进行饮食控制，5～6个月后出现减肥效果，从而认为对单纯性肥胖的治疗是可行的。 成田等给68例肥胖妇女服用防己黄芪汤、防风通圣散提取剂，对其中伴有月经异常的少数病人同时给予桂枝茯苓丸、桃核承气汤提取剂，8～12周后，约三分之一的妇女体重减轻。临床观察脂肪代谢变化，从甘油三酯及非脂化脂肪酸的关系推测，可以认为有脂肪分解作用，而对蛋白质影响不大。 服药期间对饮食及日常活动均未加任何限制，也未见肝、肾损害等副作用。 转载旨在抛砖引玉，拓展思路，愿意与更多中医爱好者一起成长。 以上医疗信息内容仅供参考，如有必要请到线下就医 产品建议及投诉请联系：yiliao@baidu.com |
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