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赵丽芸 重症医学科主任 主任医师 医学博士 冬季进补，增强体质 由于冬季天气寒冷、干燥，空气中可吸入的微粒数增加，对于支扩等慢性肺病患者来说是非常辛苦的季节。赵丽芸介绍，没有呼吸疾病的人群从上呼吸道至下呼吸道，都有粘液和纤毛的保护，可将吸入的病毒、细菌、微粒，通过纤毛运动顺利排出体外，但支扩等慢性肺病患者，粘液纤毛转运系统功能受到损害，黏液呈高分泌状态，纤毛的清除能力下降，排痰能力也随之下降，导致黏液长期蓄积在气道中，细菌大量繁殖，出现反复咳嗽、咳痰症状。此外，冬季天气寒冷，该类患者体质虚弱，极易感受风寒之邪，中医称之为“内外合邪”，更是增加疾病发作的几率，因此，在冬季合理进补可增强机体抵抗外邪的能力。 时机不对，进补反成病因 虽然进补可以增强患者体质，但一定要遵从“热者寒之，寒者热之，虚则部之，实者泻之”的原则，辨识体质，合理进补。盲目进补，或进补不当，很可能造成严重后果。案例中的患者正是补不对证，导致了支扩急性加重。 此外，进补也要看准时机，疾病发作期谨慎进补。临床中发现，不少患者在疾病发作期，一边吃药一边进补，认为如此可增强体质，缓解病情。但赵丽芸指出，在疾病发作期，即有发热、痰量增加、咳喘加重等症状时，不宜大补，否则病邪难以清除，容易出现“闭门留寇”、“留邪致变”，导致病情加重。 阴虚宜清补，阳虚宜温补 赵丽芸指出，临床观察支扩患者，缓解期以气阴两虚证多见，患者常表现为乏力，唇红、咽干，或有手足心发热，舌质红或绛，苔少，此类患者在进补时应选择清补或平补，食材可选择鲜百合、鸭肉、兔肉、鳄鱼肉等，即使选用羊肉等温补食材，也要搭配一些清凉食材使用，如马蹄、甘蔗、椰子等；药材方面可选用西洋参、太子参、麦冬、玉竹、黄精、冬虫夏草等。 另外也有肺脾气虚或阳虚的患者，常表现为气短乏力、畏寒肢冷、面色晄白、动则汗出等症状，宜温补，可选择红参、紫河车、鹿茸、巴戟天、肉苁蓉等。赵丽芸提醒，如气虚夹痰湿，即有痰多，舌苔厚腻等症状，则宜补泻结合，可选择黄芪、党参、薏苡仁、茯苓等益气健脾祛湿之品。对于肺肾两虚，动则气喘的患者，蛤蚧最为适合。《本草纲 目》言其“补肺气，益精血，定喘止嗽”，患者可将蛤蚧与人参一起磨成粉，每日服3克左右即可起到补益肺肾功效。 总之，服用补品，一定要有的放矢。正如清代名医余听鸿说：“见病不可乱补，一日误补，十日不复。” 花旗参20g，沙参20g，玉竹20g，瘦肉200g。 |
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