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鼻咽、扁桃体慢性炎中增生的淋巴组织内下陷的鳞状细胞团——鳞癌 患者女，16岁。因反复发作的慢性扁桃体炎10余年而行双侧扁桃体摘除。病理初诊为扁桃体鳞状细胞癌。后来，考虑到小女孩太年轻，找多一些医生看看，有人提出是增生的淋巴组织内下陷的鳞状细胞团，再反复讨论，确认不是鳞状细胞癌。经长期随诊，证实不是癌。 鼻腔、鼻咽及鼻窦的炎症——T细胞淋巴瘤 患者男性，21岁，战士。鼻咽部反复溃疡6个月，活检2次均诊断炎症。目前溃疡不愈合。经借原病理切片来会诊，明确为恶性淋巴瘤。鼻腔、鼻咽及鼻窦的炎症为耳鼻喉科常见的疾病，尤其是慢性炎症伴大量炎细胞增生时需要和淋巴瘤相鉴别。 肺炎性假瘤——肺癌 患者男性，50岁，干部。查体发现右上肺阴影，CT及核磁检查都诊断为肺癌。手术后病理诊断：肺腺癌。为了进一步治疗，来北京会诊。经阅读手术标本的病理切片后，更正为：右上肺炎性假瘤。不是肺癌。 气管镜活检组织中挤压的淋巴细胞——小细胞癌 患者男性，58岁。因为咳嗽、咳痰3个月，胸部CT发现右肺门淋巴结肿大，怀疑肺癌而行气管镜检查。气管镜可见右中叶支气管开口阻塞，于是取活检3块送病理切片检查。当地医院诊断为肺小细胞癌，来北京做化疗。化疗前建议借原病理切片来会诊。经重新阅读原切片，发现不是肺小细胞癌，而是淋巴细胞被挤压造成误诊。患者避免了化疗，回家休息，经随诊3年未发现有癌。 日常外检工作中经常碰到气管镜活检标本，往往送检标本小，挤压严重。尤其是慢性支气管炎黏膜固有层及黏膜下层伴有较多的淋巴细胞浸润甚至淋巴滤泡形成，组织挤压后与肺的小细胞癌难以鉴别。 肾囊肿——肾囊性透明细胞癌 患者男性，56岁。半年前查体行B超检查发现右侧肾脏上极一直径2cm囊肿，近来增大至5cm。建议手术切除。切除标本检查证实为肾癌。 |
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