|
经 方 来 源
射干麻黄汤来源于《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证第七》：“咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。” 射干麻黄汤组成：射干9克、麻黄12克、生姜12克、细辛、紫菀、款冬花各9克、五味子3克、大枣7枚、半夏9克，本方主要用于宣肺散寒，化饮止咳。治外感风寒，痰饮上逆，咳而上气，喉中有水鸡声。西医诊断为小儿支气管炎，支气管哮喘，慢性喘息型支气管炎等较严重咳嗽气喘病人的喉中痰鸣有声的患者。 方中麻黄宣肺散寒，射干开结消痰，并为君药，生姜散寒行水，半夏降逆化饮，共为臣药，紫菀、款冬花温润除痰，下气止咳，五味子收敛耗散之肺气，均为佐药；大枣益脾养胃，为使药。诸药相配，共奏宣肺散寒，化饮止咳之功。 
贴敷案例两则 案例一：笔者曾治一例患儿，因受凉后咳嗽，喉中痰鸣有声在别处静脉点滴三天不效，又至县级医院静脉给药五天也无明显效果；其父母心急如焚，倍感不满，经人介绍求诊于我。查患儿面色略白，形体略瘦，鼻流清涕，咳嗽频繁，咳喘时喉中发出水鸡叫的痰鸣声音，苔白腻有津，指纹淡紫；思之病因，此乃外寒内饮，痰饮郁结所致。于射干麻黄汤方证对应，故用麻黄、射干、半夏、干姜、紫菀、冬花、五味子等分，消肿 止痛液调和，贴膻中、肺俞。三天后患儿咳喘、喉中痰鸣已消八九，其父母欣喜甚悦，赞誉有佳，因其邪已去八九，此时当以健脾扶正为主，改用六君子汤收功而愈；并嘱咐其父母平时应注意防寒保暖，不吃生冷之物；如以后复发最好不要静脉给药，尽量中药治疗为主。案例二：杨某，男，6个月，2016年1月19日初诊。主诉：咳喘7、8天。在县中医院诊断为“毛细支气管炎”，门诊输液3天，雾化5天仍咳喘不止。查精神尚可，无发热，呼吸喘促，双肺听诊闻及较多痰喘鸣。患儿“咳而上气，喉中如水鸡声”，这是典型的射干麻黄汤证，遂用射干麻黄散0.8克，姜汁调贴膻中。次日二诊，双肺痰喘鸣仍很多，没有减轻。这是病重药轻之故，所以再加一贴，仍用射干麻黄散，分别贴于膻中、肺俞两个穴位。三诊时咳喘大减，只早晨起床后较明显，上午不太喘，听诊双肺痰少喘止，继续用射干麻黄散贴敷膻中、肺俞。四诊，夜未咳，睡眠安，晨起轻咳，双肺痰喘鸣完全消失，射干麻黄散再贴敷一次而愈。 毛细支气管炎是由呼吸道病毒引起的一种常见病，好发于冬季，一岁以内的婴幼儿易感。由于婴幼儿不好喂药，父母又心疼孩子输液，中药贴敷有很好的用武之地。对这类患儿，我常用射干麻黄散或小青龙散贴敷，不用口服任何中西药，就能收到很好的效果，甚至优于口服或输液的效果。
|
