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【讲者简介】 马新童，男，中医全科副主任医师，北京中医药大学临床特聘教授，马新童中医传承工作室、马新童中医研究院创建人。对历代各家中医经典著作进行了广泛研究，熟谙《伤寒杂病论》现存各版本和历代各家注本，尤其多年潜心研究桂林古本《伤寒杂病论》，深得其精诣，主要研究方向：中医经典的系统研究与临床应用。在二十多年的临床实践中形成了“天人地合参，神气形同调，病脉证并治”的独特学术思想体系，强调“临证观象”、“中观正见”，擅长结合现代疾病特点灵活运用古方，尤其通涩和三法治疗心脑疾病、体质状态调整方、调神开心汤、肿瘤系列方等有独特之处。 世界中医联合会青年中医培养工作委员会副会长,北京中医药大学临床特聘教授,北京市中医药文史研究会学术一部主任,中医协会皮科分会理事，深圳颐仁中医基金会首席顾问，深圳经方协会名誉会长,山东威海市文登区首席中医健康顾问。特邀在博爱堂、葆德堂、孔医堂以及威海市文登区限号出诊。
经方运用举隅珠海讲课（十） 我们往下看，“面色赤者，加葱九茎”，你看我行医二十年了，我照样用的是人家张仲景的方子，一个字我都不敢改。原因为啥？我真信了，我就真学了，我真用了，真效果就出来了。往下再看。这是通脉四逆汤，与桂林古本的比较。区别在哪里呢？就是在有没有人参。我个人觉得大家一定要用自己的眼睛去看。不怕货不识，就怕货比货。别人说“桂林古本假的，湘古本假的”，我们是临床家，我们不是版本（研究者），我们不是书呆子。我们研究古人的东西，目的只有一个——“为今所用”，为我们当今解决不同的问题。十个版本我通通研究了，研究完我大吃一惊，就是你认为伪书的里面竟然潜藏了非常大的价值，而且在（诊治）危重病人的时候，常常可以使你在众医家面前一下叫人眼睛一亮，你力排众议就是这个方子就是这个量，而且就能好！你敢拍这个胸脯，为啥？你真信了，真学了就真（效）！别人还“辨证论治”呢，脉小弦什么的给你讲一大堆，你说胡扯，“大象”就在这里呢！所以真正要想用好张仲景的东西，就是需要要做一个君子。什么叫“君子”？“君子”就四个字，“言简刚中”。“言”，语言简单；“刚”，刚直不阿。“方子”，你看好不好在一刹那。“刚中”，说到点子上，不要乱出，那叫刚愎自用了。“中”，一说就必中，语言简单，“刚中”，张仲景就是这样的，多一个字都没有写，言简刚中。 通脉四逆汤，我把图给你画在这儿。——“哦哟，好简单啊！”。东南西北中，好酒在珠海，好经方在珠海，你看加了葱刚好五个药，各占一个方位。看见了没有？这就把整个气全部就接续上了。当我把这个图画出来的时候，你了然于胸，你不会有丝毫怀疑，为啥呢？这是一个气机周流的图，（气机）就圆了。人开的方子是“方”，法地的。方里面寓的是圆的思维，是全部气机怎么样？君子咋说的呢？——“天行健，君子以自强不息；地势坤，君子以厚德载物”。一个方子就显示你是不是君子。“天圆地方”全在你的方子里面。此时此刻，“这个病人”、“你”、“天地”，“天地阴阳四时，“病人”和“你”同时就在这个方子当中，刹那间就产生了，这个叫“应”，一旦应了，病人就过来了。 你看，这是我当时我说的话。我当时发的微信就这样说的，学生就这么去写了。然后呢，大家回去以后可以再分析着看一看，好吧？我就不一一念了，这是比较玄奥的一些东西，我的一些理解，只是一家之言，仅供大家参考。 “为何不用白虎汤呢？”有人还跟我这样说呢——“这个证啊，白虎加人参汤证！”。这是犯了虚虚实实之戒。我说的是阴阳异途啊，勿犯虚虚实实之戒。阴阳都辨错了，明明就是阴证，你非要说是阳证，不长眼睛的家伙！赶快把它改掉。这个太阴到少阴，再到厥阴，太阳——我后面我就没办法，我说：“太阳虚就是少阴，从少阴上治，那个少阴实则为太阳，这个少阳虚则为厥阴”。我用虚实辨，这叫虚实辨。这是我们门里面的方法，就是用虚实来辨。三阳多实热证，不代表没有虚寒，三阴多虚证，不是说三阴没有实证，“多”不代表“没有”。它有办法呢，三阴出现实证怎么样？倒过头来治，从相对应的那个阳去治。所以说“从阴引阳”、“从阳引阴”，这不就是《内经》的思想吗？刚才是厥阴病吗？你用啥？——你用的葱九茎，你从阳明治下去了。对吧？这才是一种圆的思维。这才是“中”，古人的思想，圆的这种思想，一以贯之。 为何不用麻黄附子细辛汤呢？“少阴之为病，脉微细，但欲寐”，“少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之”。麻黄附子细辛汤证哪有泄利呢？病的病位都搞不清楚，表里寒热虚实都没有搞清楚，是阴证没有错，但不在表，不是少阴的那个表证，这个地方不是，就不对。就是你想的是用温法对了，阴阳对了，表里虚实寒热给搞错了。“为何不用山茱萸肉呢？”——不需要用山茱萸肉，山茱萸肉是谁用的呢？张锡纯老先生用的一个来复汤当中用的山萸肉，他认为肝为罢（ba）极之门或罢（pi）极之门？把肝给我敛住，就是把厥阴这搞住了，那么这个人就死不了，它的原理在这里呢！张仲景先生没有用这个方子。为什么张仲景没用？张仲景和张锡纯谁的境界高？我告诉你，张仲景的境界肯定比张锡纯更高一些。他的思想是个圆思维，他不是靶对靶的，他是把整个人都看清楚了，它是运动的观点，而张锡纯老先生呢？先把命救了再说吧！他这个动作做的时候，他执着在这一个点的时候，别的地方全部都忽略掉了。所以说看病是（看）一个动态的一个变化，它不是静态的，所以说不用山萸肉。“哎呀，当代某某某老中医用的呢！”当代某老中医用这个，他没有用生附子，他用的是炮附子，好好看看。这个炮附子和生附子（是）两种药。他没有办法，比如说今天我这个事情交给**去干了，**他不靠谱，我再派个人去监督他去一块儿去干。明白了我的话的意思吗？如果他靠谱了，我根本不用叫你，（就告诉**）“你就去把这个给我干了，我相信你，绝对办成”。大家理解我的话的意思吧？什么叫没把握？没把握就是你没有看对，所以没把握。 大家不知道听清楚没有？你人认清楚了，咋会把他分不清呢？还是诊断不清楚啊！我刚开场白咋说的？——“理不明则识不清”，“理”，道理的理，认识不清楚，“识不清则临证游移”，对吧？是这个问题——“哎呀！到底是啥方子啊？”——“到底是二两还是三两啊？二两会不会少了？三两会不会多了？——为啥呢？你方子都没记下来。你基本功差得十万八千里呢！再自称经方家，那不是闹笑话吗？那不是丢张仲景的脸的吗？对吧？我说他（张仲景）深知阴阳之道，秋天他的脉逆阴阳四时，秋天用葱来通降，这是不是天人地合参的思想啊？
“马老师好，那个肺癌（患者）吃了两天药，现在能坚持十五个多小时不发烧”。我没说把它治愈吧，我没说吧？从一个逆证不断不断往外托，这个病会怎么样出？从厥阴回到少阳（出）。如果他从少阳而出的话，这个病就活了。出来的时候会正邪相争，会发热，实际上会发高热。我告诉大家，它没出现，我还在等它呢！这个发热和那个发热不一样，那是陷进去的发热和出来的时候的发热，出来的时候也要发热。大家听明白了没有？正气不够，还要等。“说不出的不舒服”，什么叫“说不出的不舒服”？——正邪交争，但正气太弱了，在局部打，反正我回应你了，对吧？不是正面交锋，打不起来。是不是这样的情况？还没有呢！这只是个厥阴的象，不是少阳的那个正邪交争的，反应很强烈（的样子），不是这样子，也不是厥阴那样的“寒热胜复”（的情况），就是“不死就活”、“不活就死”，还没到那个地步，对吧？是不是这样的情况？这个不难解释。所以你会不会看看病，整个的病你全部都看透了没有，你看清楚了，你坐在这里就会想下一步会怎么样？一看天时一看地利一算会发生什么样的问题，是这样子的一种学问。（要）会推演，会推出来（疾病）会往哪个地方发展。 如何截断疾病？《内经》说了：“欲伏其所主，必先其所因”。五脏之间的病是相互“或干或移”，我们必须要搞清楚它的传变，发于机先。好多人说“哎呀，我别的病不会治，我治癌症是个高手！”。——有没有这样的大夫？——“没有”。我告诉你，那是个傻子，那是个骗子。你连平常病的传变你都不知道，你怎么会治呢？我告诉你只有一种可能，刚好天上掉个馅饼，刚好叫你给捡着了。怎么可能呢？因为这个病它会发生很多的变化，除非这个东西很对他的病去了，药一搞把它给解了，（否则）太难了，到现在为止还没有这样的药。那么病因、病性、病机、病位、病势、病理，这六个“病”都要搞清楚才行。 （待续）
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