变态反应性鼻炎历---荆立峰

  变态反应性鼻炎简称变应性鼻炎，又称过敏性鼻炎，为鼻黏膜的速发型变态反应性疾病，包括季节性和常年性俩种临床类型。

临床表现：

1、症状：本病以阵发性喷嚏频作、大量清水涕、鼻塞为典型症状。

（1）喷嚏：每天数次喷嚏阵发性发作，少则3个，多则10个以上，常在晨起或夜晚时加重。

（2）鼻涕：大量清水样涕，重者如水自流。

（3）鼻塞：间歇性或持续性，程度轻重不一。花粉症患者鼻塞常较重。

（4）鼻痒：多数患者自觉鼻痒，有蚁爬感，花粉症患者以眼痒明显。

（5）嗅觉减退：多为暂时性，也可见持久性者。

2、体征：鼻镜检查可见鼻黏膜苍白水肿，或淡白、灰白，或呈浅蓝色，以下鼻甲明显。鼻腔内可见清稀分泌物。以1%麻黄素溶液收缩，可使肿胀的鼻甲缩小。反复发作不愈，部分患者鼻黏膜可呈息肉样变或形成息肉。

3、并发症：

（1）变应性鼻窦炎

（2）分泌性中耳炎

（3）过敏性咽喉炎

（4）支气管哮喘

治疗：

1、避免与过敏源接触

2、抗组胺药物疗法

3、肾上腺糖皮质激素疗法

4、免疫疗法

5、手术治疗

6、中药：

（1）肺虚不固：鼻痒难忍，喷嚏频作，流大量清水鼻涕，鼻黏膜苍白水肿，可伴鼻塞，嗅觉减退，遇冷风发作。素体常有恶风怕冷，易感冒，倦怠乏力，气短自汗。舌质淡，苔薄白，脉虚弱。

治法：温肺散寒，益气固表

方药：温肺止流丹，或用玉屏风散合苍耳子散加减。

（2）肺脾气虚，鼻窍失养证：鼻塞重，鼻涕清稀或黏白，淋漓而下，嗅觉迟钝，双下甲黏膜肿胀甚，色苍白或灰暗，或呈息肉样变。全身伴见头昏头重，神疲气短，四肢困倦，纳差便溏。舌质淡或淡胖，边有齿痕，苔白，脉濡缓。

治法：健脾补肺，升阳固表

方药：补中益气汤加减

（3）肾阳亏虚，温阳固表：常年性发作鼻痒，喷嚏，流清涕，早晚较重，鼻黏膜苍白水肿或紫暗，兼见腰膝酸软，四肢不温，被冷怕寒，小便清长。舌质淡，脉沉细弱。

治法：补肾益气，温阳固表

方药：金贵肾气丸或右归丸加减。

针灸疗法：取风池、迎香、禾髎、肺俞、脾俞、肾俞、大椎等穴位，轮换使用，每日一次，10为1疗程，用补法。