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蓝斑核，简称蓝斑，亦称青斑核，是位于脑干的一个神经核团。其功能与应激反应有关，参与唤醒与警戒。蓝斑位于脑桥前背部，接近第四脑室下壁喙部末端。 蓝斑是脑中合成去甲肾上腺素的主要部位。上海市精神卫生中心精神科石华孟 蓝斑核，简称蓝斑，亦称青斑核，是位于脑干的一个神经核团。其功能与应激反应有关，参与唤醒与警戒。蓝斑位于脑桥前背部，接近第四脑室下壁喙部末端。 蓝斑是脑中合成去甲肾上腺素的主要部位。蓝斑中的神经元主要为中等大小的神经元。蓝斑的蓝青色是由于其中的黑色素颗粒。蓝斑中的这种神经黑色素是由去甲肾上腺素的聚合所产生的。这与基底核的黑质通过聚合多巴胺产生神经黑色素的现象类似。 蓝斑在中枢神经系统内的投射很广。其目标区包括脊髓，小脑，下丘脑，丘脑的中继核团，杏仁核，端脑基底部，以及大脑皮质。蓝斑产生的去甲肾上腺素对脑的大多部位具有兴奋性作用，从而加强觉醒状态，并预备脑的神经元对未来刺激的响应。据某些估计，蓝斑内的单个神经元可以通过其巨大的轴突分支激活几乎整个大脑皮质。 蓝斑接受下丘脑的传入。下丘脑是机体内稳态的控制中心。扣带回和杏仁核也向蓝斑投射，从而使得某些情感刺激能够激活蓝斑的神经元。此外，小脑和中缝核也对蓝斑投射。蓝斑还接受来自以下这些脑区的输入有：（1）前额叶内侧，该输入为兴奋性，长期性的，并随着脑和机体活动程度的增加而增强；（2）旁巨细胞核，其功能是整合自主神经系统和环境信息；（3）舌下前置核，该连接与注视功能有关；（4）下丘脑外侧，该连接对蓝斑产生兴奋作用。 蓝斑与应激反应密切相关。应激反应激活蓝斑神经元，增强其去甲肾上腺素的合成与分泌，以参与唤醒与警戒，而且能增强前额叶的认知功能，提高动机水平，并激活下丘脑-垂体-肾上腺轴心，进而提高交感神经活动并抑制副交感神经活动。 蓝斑的功能异常与抑郁症和焦虑等有关。(蓝斑核的受损与抑郁症直接相关) 在恐惧和焦虑状态下，这个部位的神经元被激活。蓝斑核发出投射神经纤维到边缘区和皮层区，它们都参与了大脑对恐惧和焦虑刺激进行的调节。许多类型的应激刺激都导致了去甲肾上腺素能神经系统功能的增强。当一只猫面对一条狗或另一个具有攻击性的猫时，它的蓝斑核去甲肾上腺素神经元的活性可能增加2－3倍。而面对其他陌生的刺激（如一个不具有攻击性的猫），则不出现神经点燃。束缚性应激刺激、足底电刺激以及夹尾刺激都导致了去甲肾上腺素活性的增强。另外，条件化恐惧刺激也能增强该系统的活性。 个体被暴露于无法逃避的应激时将产生习得性无助。让个体暴露于条件性恐惧，相当于给个体施予无法逃避的应激性刺激，特别是这种情况反复发生时，习得性无助能够导致去甲肾上腺素耗竭，可能是去甲肾上腺素的合成不能满足需要。去甲肾上腺素参与介导了恐惧的条件化。一个与电刺激相配对的中性刺激增加了大脑的去甲肾上腺素的代谢和行为紊乱，这样反应类似于电刺激单独引发的反应。同时，中性刺激也能够增加蓝斑核去甲肾上腺素神经元的点燃率。条件化恐惧反应的获得需要完整的去甲肾上腺素能神经元系统的参与。 敏化是非联合学习的基本要素。蓝斑核在受到反复的兴奋性刺激后可以增加反应性，这个现象证明敏化现象的存在，敏化在焦虑障碍的形成中起了一定的作用。焦虑障碍的患者所体验到的慢性症状，如惊恐发作、失眠、惊跳以及自主神经的过度唤起等是去甲肾上腺素功能增强的特征性表现。药物（酒精、阿片、镇静催眠药）减少了去甲肾上腺素神经元的点燃。 |
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