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▲1945年，雅尔塔会议“三巨头”：丘吉尔、罗斯福、斯大林（从左至右）。由于长期抽烟，饮酒，精神紧张，“三巨头”均患上了严重的高血压病，最终都因脑出血离世。 ▲香港明星刘青云因先天性高血压，影响到了心脏，从而放弃了生子计划。 本期论道医生 薛浩中国人民解放军总医院心血管病内科主任医师 杨天伦 中南大学湘雅医院心血管内科教授 麦憬霆中山大学孙逸仙纪念医院心血管内科主治医师 张抒扬北京协和医院副院长、心内科教授 ☞“希特勒都做不到，高血压却干掉了二战三巨头。”医学界有人用这句话，描述高血压的可怕之处。丘吉尔、罗斯福、斯大林三人均患有严重的高血压，最后导致脑出血而去世。 到了21世纪的今天，高血压像一个幽灵，席卷全球。据世界卫生组织相关报告显示，高血压正影响着全球10亿人的健康，全世界每五个成人中就有一例高血压，这种病症所导致的死亡人数约占所有中风和心脏病死亡人数的一半。全球每年由高血压并发症导致的死亡为940万例。 在中国，形势同样严峻。据国家心血管病中心发布的《中国心血管病报告2017》显示，中国心血管病患病率及死亡率仍处于上升阶段，预计我国目前的高血压患者为2.7亿人。而中国人民解放军总医院（301医院）心血管病内科主任医师薛浩估计的形势更加严峻，她说：“按人口的数量与结构估算，目前我国约有3.3亿高血压患者，每3个成年人中就有1人患有高血压，约占全球高血压总人数的1/3。” 一、高血压最容易被忽视的两个真相 我国根据诊室血压水平可对血压升高做出分类： 小于120/80mmHg 为正常血压， 大于或者等于140/90mmHg 就是血压升高了，如果两个数字介于这两者之间，就是正常高值。 需要注意的是， “高血压”不一定等于“高血压病”！中南大学湘雅医院心血管内科主任医师、教授杨天伦指出，因为血压升高是一种现象，导致血压升高的原因才是病因。 以下是人们对高血压认识的常见误区： 1、无声的杀手：大多数患者没有任何症状 很多人以为，如果患上高血压，身体是会有相应的症状的。但事实是，大多数患者没有任何症状，因此它也被称为“无声的杀手”。 由于高血压大多数发展比较缓慢，缺乏特殊的表现，导致被诊断的时候都很晚了。部分患者仅在测量血压时发现血压升高， 或发现心、脑、肾等器官并发症时才明白自己有高血压病。 有时，高血压会导致头痛、气短、眩晕、胸痛、心悸和流鼻血等症状。忽视这些症状是危险的，但是也不能靠这些症状来预示高血压。 高血压是需要显著改变生活方式的严正警告信号。很多人不知道自己患有高血压，甚至知道自己患有高血压，却不以为意，仍在“坚持”抽烟、喝酒、熬夜、久坐、胡吃海喝等不良生活习惯。 2、严重的并发症：是心脏病和中风的元凶 血压越高，心脏及诸如大脑、肾脏等主要器官的血管受到损害的风险就越大。世界范围内，高血压是心脏病和中风首要的可预防因素。此外，高血压还能导致肾衰竭、盲症和认知障碍。 二、九招教你远离高血压 虽然高血压发作起来很可怕，但世界卫生组织表示，“对某些人而言，改变生活方式（如停止烟草使用、采用健康饮食、定期锻炼并避免有害使用酒精）足以控制血压。减少盐的摄入量也会有帮助。对其他人而言，光有这些改变还不够，他们还需要处方药才能使血压得到控制。” 道哥根据世界卫生组织高血压防治的相关报告，总结了如下9点建议。只要坚持下去，时间会给予你回报。 1、少盐：每天5克以下 2、少糖：每天50克一下 3、少脂肪：少吃肥肉，多吃鱼 4、多吃水果和蔬菜：每天五份以上 5、戒烟戒酒 6、运动：每天散步一小时 7、不要自行停药：每天按方吃药 8、学会处理压力 9、控制体重 1、少盐：每天5克以下 食盐的主要成份是氯化钠（NaCl），能在体内分离出钠离子。钠是保持血浆容量、酸碱平衡、神经脉冲传导和正常细胞功能的必要营养素。 但如果长期钠摄入过量，就会导致高血压等心血管疾病的发生。 世界卫生组织建议，大部分人都吃了太多的盐（平均每天9-12克），成年人每天食盐摄入量低于5克（大约一汤匙）有助于降低血压和患心血管疾病、脑卒中和冠心病的风险。 钠除了减少食盐的添加，还要防止那些“隐形盐”。因为钠天然存在于多种食物中，如牛奶、肉和贝类。面包、加工过的肉类和零食以及调味品（如酱油、鱼露、鸡精）等加工食品中的钠含量很高。 下表是《中国居民膳食指南（2016）》公布的部分食物的钠含量。从中可以看出，生抽、鸡精的钠含量是很高的。 在减少含钠食物的摄入时，也要增加富含钾的食物的摄入，有助于降低血压。世界卫生组织建议，成人每天至少摄入3510毫克的钾。富含钾的食物包括：豆类（约1300毫克/100克），坚果（约600毫克/100克），蔬菜如菠菜、白菜和香菜（约550毫克/100克），水果如香蕉、木瓜和栆（约300毫克/100克）。加工会使很多食物产品中的钾含量降低。 2、少糖：每天低于50克 国外一项针对17万人的研究发现，每天多摄入 1 份含糖饮料（1 份＝330 mL,一听饮料的含糖量），冠心病的风险就增加 16%，喝得越多，风险越高。 对于一个有着健康体重每天消耗大约2000卡路里的人来说，应只有不到10%的能量来自游离糖，相当于不到50克（或大约12茶勺）。如果低于总能量的5%，可能更有益于健康。 所谓游离糖，主要来自由厂商、厨师或消费者添入的白糖、果糖等，还天然存在于蜂蜜、糖浆、果汁和浓缩果汁中。不过，完整的蔬菜水果中自身含有的糖分并不算在其中，因为目前没有证据表明这部分糖会带来健康危害。 中山大学孙逸仙纪念医院心血管内科主治医师麦憬霆指出：在中国常见饮料中，最健康的还是白开水。 3、少脂肪：少吃肥肉多吃鱼 首先要远离工业制作的反式脂肪：来自加工食品、快餐、零食、油炸食品、冰冻比萨饼、馅饼、饼干、人造黄油和涂抹食品的酱膏等，这些都无益于健康； 少摄入饱和脂肪食物，比如肥肉、黄油、棕榈油和椰子油、奶油、奶酪、酥油以及猪油等。多摄入不饱和脂肪食物，比如鱼、鳄梨、坚果、葵花油、菜籽油和橄榄油等。 生活中，还可以通过改变烹调方式减少脂肪摄入量：比如蒸煮或烘焙，而不是煎炒。 此外，还要控制食物中的总热量：北京协和医院副院长、心内科主任医师张抒扬建议：主食每日4两（女），6两（男）。而且要粗细搭配：一周吃2～3次粗粮，定期吃一些小米、玉米面、红薯等。 4、多吃水果和蔬菜：每天五份以上 世界卫生组织建议，每日至少食用5份或400克水果和蔬菜有助于降低非传染性疾病风险，并有助于确保每日摄入足量的食物纤维。 为了增加水果和蔬菜摄入量，您可以采取以下办法：
5、每天散步1小时 每天坚持适量运动，对高血压的缓解也比较有效。每个人应该根据自身年龄和体质，进行适度的运动。 北京协和医院副院长、心内科主任医师张抒扬建议，高血压患者最适宜的运动时每日散步1小时。 成人的锻炼，提倡进行有氧运动，比如：如步行、跑步、走楼梯、骑自行车、游泳、打太极拳、家务劳动、园艺等，都是不错的选择。 锻炼强度建议：每周锻炼3～5次，每次30分钟以上，运动时的适宜心率=170-年龄。 对于65岁及以上的成人，世界卫生组织建议：可以通过交通往来（如步行或骑车）、职业活动（如果仍然从事工作的话）、家务劳动、玩耍、游戏、体育运动等达到身体活动的目的。 6、戒烟戒酒 相关数据统计，吸烟者冠心病发病风险比不吸烟者增高2倍，缺血性脑卒中发病风险增高1倍，癌症死亡风险增高45%，总死亡危险增高21%。有吸烟习惯的高血压患者，抗高血压治疗不易取得满意的疗效。 此外，5%～10%的高血压是由喝酒引起的，有研究显示，每日饮酒量在2～90 g时，血压随着饮酒量的增加而升高，限制酒的摄入量后可使收缩压降低2～4 mmHg，戒酒后，除血压下降外，患者对药物治疗的效果也大为改观。 7、每天按方吃药 不是所有诊断为高血压的患者都需要药物治疗。 但那些具有中到高度心血管风险的人，世界卫生组织建议，他们需要使用这八种基本药物中的一种或一种以上来降低风险。包括：噻嗪类利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、长效钙通道阻滞剂、β-受体阻滞剂、二甲双胍、胰岛素、他汀类药物和阿司匹林。 当然，具体应该服用什么药，一定要遵循医生的指导，切勿自行乱服药。 此外，还不要自行停药。当你忽然间情绪激动时，很有可能血压突然升高，从而导致血管破裂或中风。所以，一定要定时吃药。 8、控制体重 世界卫生组织指出，每减轻5公斤多余体重，可使收缩压下降2-10个点。
如何控制体重呢？ 北京协和医院张抒扬教授给出了三个方法： 限制过量（高热量）饮食，比如酒、脂肪、糖和零食是高热量的来源。 一日三餐，按时进餐。早、中、晚餐的能量摄入分别占全天热量的30%～35%、35%～40%、20%～25%。 增加运动量。运动有助于能量的消耗，如散步2小时、蛙泳40分钟、体操1.5小时可消耗300千卡（kcal）热量。 9、学会处理压力 世界卫生组织做过一项调查，经常处于负面情绪的男性，患上高血压的概率是情绪舒畅男性的1.5倍，女性则是1.7倍。 可以通过默想、适当的体育锻炼和积极的社交活动等释放压力。 最后，要特别提醒的是—— 高血压病目前尚无根治的方法！ 所以，千万不要随意相信一些“神药”、保健品或者保健器材所宣称的“治疗功效”！■
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