风湿免疫疾病
帮你问医生 解答专家/广东省第二人民医院风湿免疫科主任、主任医师 李天旺 Q：我妈妈患系统性红斑狼疮，经治疗已有所好转，但当初发病时由于出现肌无力，被误诊为重症肌无力，经过治疗后，脚部关节依旧僵硬，有没有什么好的治疗方法呢？ A：系统性红斑狼疮患者有时会出现神经或肌肉系统损伤的表现，但绝大多数患者经积极治疗后病情可缓慢恢复。有时病情恢复较慢，可考虑适当加用一些神经营养药物，或者辅以中医针灸治疗。 Q：本人上楼、爬山时膝盖会不舒服，请问这是风湿关节炎吗？ A：这种情况最大的可能是患上了膝关节，比如软骨损伤、骨质增生等。对于膝关节炎患者，应尽可能减少爬楼梯、登山等增加膝关节负荷的活动，适当控制体重，尽量减少膝关节负重，以减缓病情进展。 Q：我现在34岁，女性，108斤，前三个月开始两个小指关节胀痛、微痒，右手肘关节拉伸时疼痛，都是持续性的。检查类风湿四项正常，尿酸420，医生说是痛风，吃了一个月药也没改善，不知道接下来该怎么办？ A：我个人认为，您的情况患痛风的可能性非常小，而应高度注意类风湿关节炎的可能。痛风很少出现在绝经前女性身上，通常发作2周内可自行缓解，而类风湿关节炎则常常表现为手指小关节的慢性、持续性、对称性的关节炎。而且仅有不到70%的类风湿患者在其血液中可以查到类风湿因子等抗体阳性，所以，血液检查未见异常并不能排除类风湿关节炎的可能。综合您的症状，我觉得以类风湿关节炎的可能性最大，建议您再找有经验的风湿免疫专科医生详细检查。 Q：我被医生诊断了干燥综合征，该如何治疗、护理、饮食？是否要长期吃药？ A：干燥综合征是常见的风湿免疫性疾病，表现有口干、眼干、关节痛、发热等。其治疗包括改善口干、眼干，系统性全身治疗如激素、免疫抑制剂等，以及对症处理，如低钾时补钾，关节肌肉痛时使用非甾体抗炎药等。目前还没有有效的预防措施，护理上尤其应注意眼部及口腔卫生，饮食上应偏于甘凉滋润，多吃滋阴清热生津的食物，如丝瓜、芹菜、黄花菜、枸杞、莲藕等，以及清凉新鲜水果，如西瓜、橙子、梨等，应尽量避免辛辣热气的食品，并以少食多餐为宜。 Q：小时候腿经常痛，后来发展成大腿疼痛，发病时行动不便，后来诊断为强直性脊柱炎。请问这个病能彻底治好吗？ A：强直性脊柱炎目前还不能彻底根治。您的情况应继续接受合适的治疗，如果目前病情已经稳定，可以考虑加用口服药物，逐渐减少生物制剂用量直至停用，但应配合医生定期随诊复查，及时调整治疗方案。如果您的脊柱及外周关节还没有存在较严重的慢性骨性损害，只要能坚持合适的治疗，以后应该可以行走自如。 Q：请问类风湿除了吃甲安喋呤、沙利度安和激素外，还有哪些特效药？ A：目前治疗类风湿关节炎的药物有非甾体抗炎药、免疫抑制剂、生物制剂等。非甾体抗炎药可减轻关节肿痛症状；甲氨蝶呤、沙利度胺、羟氯喹、雷公藤等是免疫调节药物；生物制剂如肿瘤坏死因子α抑制剂，适用于病情活动较为严重的患者；糖皮质激素由于不良反应较多，目前仅用于病情较为严重的患者，以局部使用较为多见，全身使用需要强调小剂量、短疗程。另外，目前由于生物制剂的出现，激素的使用已日渐减少。 |
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