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举不起的 障 碍 肩 最近接触到几名同类问题的患者，她们都是“障碍肩”，所谓“障碍肩”就是肩关节打不开，不能做上举动作，而且伴随着疼痛，主要的问题是她们去医院后治疗后只能稍许缓解疼痛却无法消除疼痛。 案例 患者：高女士 五十多岁 杭州人 平时爱养生 左肩疼痛难忍，肩关节无法上台，平时无法活动，并伴随夜间疼痛严重影响到睡眠和心情，持续时间一年多。 主诉  病因 17年初因为颈肩比较累在美容院被按摩技师按摩拍打导致第二天左肩出现严重疼痛，并伴有肿胀淤血，之后在医院检查出，肩部多处软组织损伤并伴有肩关节少量积液，经过在医院治疗后，肿胀淤血消除，疼痛也有所缓解，但之后疼痛慢慢又加重，而且肩也开始出现上台受限，医生诊断是肩周炎建议做手术，高女士拒绝手术就继续在医院做了一段时间针灸理疗，疼痛只能稍许缓解，肩关节受限却越来越厉害，之后高女士带着问题又跑了好几家医院治疗结果都是说五十肩需要做手术，没有别的好的办法。  评估 通过姿态和关节肌肉功能评估，发现高女士圆肩弓背头前探，肩胛骨前移，肱骨前移，胸小肌过紧，整个斜方肌 菱形肌过度拉扯肌张力过高，冈上肌 肩胛下肌 冈下肌有不同程度损伤，大圆机小圆肌严重挛缩。 处理 筋膜松解胸小肌 冈上肌 肩胛下肌 冈下肌，激活斜方肌 菱形肌，松解降低大小圆肌的张力。 处理后 一次调整后 肩部疼痛消除90%，肩关节上举恢复80%,后期持续康复训练。  思考  经过这个案例我们发现，在现实生活工作中除了像高女士肩部问题有可能是因为按摩师的手法操作导致的损伤，还有很多类似肩举不起来或全身肌肉疼痛难忍的人，他们很多去了医院被诊断出有颈间盘 腰间盘突出或关节炎等问题，医生给出的方案要么回家休息，要么就是手术处理，但实际情况大部分人的慢性疼痛都是来源于肌肉粘粘并不需要手术，所以常常被误诊，导致错误的治疗，同时美容院的按摩技师们也需要好好提升专业及规范操作。  肌肉粘粘（muscle knots）是肌组织上出现微小损伤产生的肿块，并伴有压痛。肌肉粘粘也是我们现在所学习的肌筋膜触痛点（myofascial trigger points），也可以叫筋膜粘粘，这些粘粘在受到外界或肌肉本身摩擦刺激时，会触发疼痛，并向其他地方放射。 肌筋膜触痛点最初由美国物理康复师（Janet Travel）提出并引申的治疗方式，现在在中国，肌筋膜康复倡导者毕义明博士第一个将肌筋膜康复引入国内结合运动功能康复，带领毕博士团队共同在国内医疗界 健身界广泛推广及运用。  肌肉粘粘成因：外界的续压力与过度牵拉，或者提拉重物做重复性动作，或长时间一个姿势，导致筋膜肌组织过多收缩或拉长出现的磨损，筋膜肌纤维出现异常，形成难以恢复的小节，这种小节分布于身体各个活动频繁的部位，并引发慢性疼痛，筋膜痛与压痛区别，筋膜痛具有放射性，而压痛只限于局部。 解决 对于“障碍肩”的 松解与训练 冈上肌松解  冈上肌受损，手臂上台受限，斜方肌上束代偿 这两块肌肉如果出现挛缩，就会让肱骨前屈、上举、内收受限。 冈下肌 小圆肌松解  肩胛下肌松解  肩胛下肌挛缩也会导致大臂前屈 上举受限 胸小肌挛缩会让肩胛骨前移 前引，也会导致上臂上举受限 胸小肌松解  肩带肌松解：  背阔肌 胸大肌 斜方肌 三角肌 训练 肩袖稳定训练 肩袖肌群的训练重点针对肩关节稳定，及肩胛骨的稳定，保证肩关节活动，由于肩部的肌肉需要跟好的离心收缩和等长收缩，所以训练中一定要控制速度。
动作1要求 站立式、身体中立位 肩胛骨向脊柱方向缩紧 ； 肩水平屈 屈肘90度； 保持肩胛骨稳定的同时拉住弹力带做大臂外旋到小臂与地面垂直，稳定两秒后慢慢松回控制在4秒，操作过程中整个身体始终保持中立位肩胛骨后缩； 4-8次 3-6组站立式。 动作2要求 站立式、身体中立位 肩胛骨后缩沉肩 用环形弹力带 一侧固定 双手抓握弹力带间距20厘米。 肩胛骨保持收缩的同时 肘屈 大臂水平后伸 双手抓住弹力带向外拉，保持两2秒后慢慢将手臂还原持续4秒 在将肩胛骨慢慢放松； 4-8次 3-6组。 |
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