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前言：近期有多位朋友和患者向我咨询曲格列汀这个药物的情况，其实这个药物2016年就有人向我咨询过，甚至我在微信的朋友圈看到有人推销这种药物，我仅做了解答，没有太引起注意。最近很多朋友和患者又来问我，有人说曲格列汀是不是特别好，是不是可以治愈糖尿病？是不是吃了这个药，其他药就不用吃，胰岛素也不用打了，是这样吗？我觉得有必要给大家做个答疑解惑的工作。 这是一张我在网上找到的曲格列汀的中文药物说明书截图。曲格列汀—DPP-4抑制剂的周制剂，它有哪些优点？降糖效果怎么样？适合哪些人吃？我仅从专业和科学的角度上来谈论这些问题，因为这个药还没有在中国上市，没有太多用药经验，还有待更多的临床总结。
网上截图 有些人可能通过关系从国外买了服用，国外的临床经验也很少，只有些小规模的用药文献。 认识曲格列汀
这是2015年日本武田制药公司推出的一款DPP-4抑制剂的周制剂。所谓周制剂就是一周只需要服用一次，很方便。但这个药价格昂贵，不同的销售渠道，价位不同，多在200-300元/粒。据说现在孟加拉国一个制药公司推出了曲格列汀的仿制药，价格会便宜一点，具体不清楚。
曲格列汀属于DPP-4抑制剂，我国目前有5种DPP-4抑制剂，包括：西格列汀、利格列汀、阿格列汀、维格列汀、沙格列汀；目前这些药物已经在中国上市，很多医院都有1-3种类别，可能不一定都全。 曲格列汀与这5种DPP-4抑制剂作用机理是相似的，都是抑制二肽基肽酶（简称DPP-4酶）活性，延缓GLP-1的代谢。这个酶是肠道细胞分泌的，GLP-1代谢过程中的关键酶，GLP-1经过代谢后变成没有活性的代谢产物，失去降低血糖的作用。 讲到这里，给大家普及一下什么是GLP-1？ GLP-1是肠道L细胞分泌的一种激素，研究发现GLP-1通过以下几条途径来降低血糖：
需要强调的是DPP-4抑制剂主要是通提高生理性GLP-1的浓度，达到降低血糖的目的。同时它需要患者胰岛细胞有一定的分泌胰岛素的功能，否则就不能达到降低血糖的效果，因此胰岛素明显缺乏的人不适合使用。 曲格列汀的特点 1.一周服用一次 曲格列汀由于其种特殊的分子结构，在体内代谢非常缓慢，主要经过肾脏代谢。这个药物在体内代谢一周后，仍然能有效的抑制DPP-4酶。有研究发现，一周后曲格列汀抑制DPP-4酶的作用依然可达70%左右，仍然为药物的有效溶度，这就是其一周服用一次的基础。 曲格列汀是一种周制剂，1周吃1次，当然非常方便，这是这个药物的优点。我们国内的DPP-4抑制都是日制剂，需要每天服用，每天1次或2次。 2.曲格列汀降糖能力 曲格列汀的降糖效果与其他DPP-4类药物的降糖效果相似，至少不会优于国内的目前的DPP-4类药物。国外的12周研究发现，新诊断糖尿病患者应用曲格列汀后，与对照组比，糖化血红蛋白能下降大约0.5%。 DPP-4类药物的降糖效果属于中等或偏下，其降糖效果低于磺脲类、双胍类药物，稍好于糖苷酶抑制剂。当然它也有其他降糖药物没有的优点，如抑制胰升糖素等。 这类药物，降糖作用具有葡萄糖依赖性，即血中葡萄糖水平越高，可能降糖效果更好，如果血中葡萄糖水平不是很高，降糖效果也就降低，所以这类药物本身不容易引起严重低血糖。但如果与其他药物合用，还是会引起低血糖。 3.它对体重影响属于中性。 有人认为有轻度的降低体重的作用。 曲格列汀的不良反应 DPP-4抑制剂不是没有不良反应，曲格列汀同样有不良反应。DPP-4抑制剂通过提高生理性GLP-1的浓度，其发生的胃肠道反应较GLP-1类似物要轻，但有些人也会出现胃肠道反应、鼻咽炎、脂肪酶的升高等，有胰腺炎的病人不建议使用该药物。 曲格列汀适合哪些人群 1. 对于新发糖尿病，血糖不是很高，而且糖化血红蛋白也不是很高者，用这个药可以很好地控制血糖。 2. 对于糖尿病病史比较长，而且已经出现了很多并发症，用过多种药物的患者，可以用曲格列汀，但不能完全替代原来的药物。只能在原来的基础上，增加这个药物。在增加这个药物以后，可能会有利血糖的控制或者可以减少原来药物的使用剂量。 3.1型糖尿病，胰岛素缺乏者不能用曲格列汀等DPP-4抑制剂。另外糖尿病昏迷、酮症、严重感染、手术、肾功能不全、肾衰、过敏的病人等，都不可以使用。 总结 大家对一个新药的认识，不能片面，不要被广告或厂家的夸大宣传所蒙骗，应本着客观、实事求是的态度来认识一个药物。 客观来说，曲格列汀的降糖效果可能还不如你良好生活方式带来的降糖效果大，当然如果您能通过良好的生活方式再加上这个药物，控糖效果会更好，会有更大获益。 我个人认为这个药最大的优势就是依从性好，服用方便，一周服用一次。 文字/ 腺平思周 插图/ 大侠 编辑/ 大平 审校/ 大侠 【声明】这是一本免费的饮食、营养、内分泌相关疾病的健康科普杂志，希望把它建成国内最靠谱的健康科普平台，原创文章都在公众号【协和周大夫聊健康】中首发，其它平台看到的文章都为转发。本平台所有文章仅代表文章作者的个人观点，不代表本平台的观点，本平台不做评论。本平台的文章版权归作者和本平台共同所有，侵权必究。本平台科普文章不作为具体疾病的诊断治疗依据，不要对号入座，具体疾病需到医院就诊。 |
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