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主要内容：
脂肪积聚
侧脑室三角区脂肪积聚，非常常见。
窦汇旁脂肪积聚。
上矢状窦旁脂肪积聚。
大脑镰脂肪化
大脑镰脂肪化，CT更直观、准确。
大脑镰脂肪化，CT更直观、准确。
大脑镰骨化，CT更直观、准确。
颅内脂肪瘤（Intracranial Lipomas ） 发病机制众说不一，有学者认为从组织上讲不是真性新生物，为颅内间叶组织发育障碍所形成的一种错构瘤，是胚胎时期中胚层脂肪异位于正在关闭的神经管中所致。 其他学说还有软脑膜脂肪细胞增生，脂肪代谢物沉积，结缔组织或软脑膜组织的脂肪间变，神经胚脂肪发育不良，胶质组织脂肪退变等。 更多学者倾向于原始脑膜发育不全学说。 常伴有其他形式的发育畸形，如胼胝体脂肪瘤常伴部分或全部胼胝发育不全。 四叠体池脂肪瘤可伴中脑水管受压变窄。 以颅中线处最多见，最好发于胼胝体处，也可见于基底池、四叠体池等。 临床表现无特异性，发生于桥小脑角区、内听道的患者可出现单侧感音性耳聋及其他压迫引起的症状。 影像上，病灶表现为脂肪密度/信号灶，CT呈低密度，T1WI及T2WI呈高信号，脂肪抑制像呈明显低信号，病灶常见钙化，增强无强化，边界清晰。对周围血管结构多呈包绕表现。 报告除病灶大小范围外，需要提示病灶周围神经及血管情况，特别是桥小脑角-内听道者，留意内耳前庭有无病灶。
胼胝体发育不全伴胼胝体周脂肪瘤。14岁女性，记忆力低下，性格改变。
胼胝体发育不全伴胼胝体周脂肪瘤。女性，59岁。反复头晕3年，加重1天。
脚间池左侧动眼神经区小脂肪瘤。48岁男性，反复头痛半年。
灰结节区脂肪瘤。
四叠体池脂肪瘤。
小脑上蚓部表面脂肪瘤。
右侧小脑延髓角池小脂肪瘤，与舌咽神经根部相贴。
窦汇旁脂肪瘤。
颅内皮样囊肿（ Intracranial Dermoid cyst ） 起源于皮肤外胚层剩件的先天性囊肿。 内含脂肪滴和液态胆固醇，以及毛囊、皮脂腺及汗腺等皮肤附属组织。 好发于中线区，常见于鞍旁、后颅窝，颅骨也可出现。 可发生破裂引起化学性脑膜炎。 典型影像表现为囊性类圆形或分叶样低密度灶，含蛋白成分较高时可呈高密度。 MRI T1WI呈低或高信号为主，内夹杂条絮状低信号，T2WI多呈高低混杂信号（信号因成分而异），DWI呈低信号，增强扫描无强化或囊壁强化。 病灶内可见脂-液平面。 发生破裂时，蛛网膜下腔、脑室等可见游离脂肪滴。
右侧鞍旁皮样囊肿。15岁男性，头痛。
左侧鞍旁皮样囊肿破裂，致化学性脑膜炎。35岁男性，突发头痛。
颅内畸胎瘤（Intracranial Teratoma）
为生殖细胞类肿瘤的一种，由内、中、外三个胚层组织衍生形成。 常见于20岁以下男性，主要位于颅中线附近，松果体区最常见，其次为鞍区。 按分化程度可分为：成熟型、未成熟型及恶性畸胎瘤。 典型影像表现为脑中线区囊实性肿块，呈类圆形或分叶状，可见脂肪、钙化、牙齿等，毛发，皮脂腺等结构，囊变、出血多见。 CT呈高、等、低混杂密度。 MRI多呈高低混杂信号，脂肪T1WI、T2WI呈高信号，钙化、牙齿T1WI、T2WI可呈低信号；实性部分呈长T1长T2信号。 增强扫描实性部分可呈不均匀不同程度强化。 可发生破裂。
鞍区畸胎瘤破裂。
松果体区畸胎瘤。
小结： 病灶较小时，常见于四叠体池、侧脑室三角区、窦汇旁，一般不诊断脂肪瘤，而诊断为脂肪积聚，以免部分人心理负担。 大脑镰脂肪积聚与骨化 CT诊断直观，MR可能有一定的难度，但明确区分的临床价值有限。 皮样囊肿也称成熟型畸胎瘤，与成熟型畸胎瘤的区分较难，但明确区分的临床价值也有限。 原发性胼胝体变性，部分可以达脂肪密度。
极少数脑膜瘤也可含有脂肪（化生型脑膜瘤），定位、增强有助于区分。
脂肪瘤、皮样囊肿、畸胎瘤鉴别要点。
原发性胼胝体变性（慢性酒精中毒）。47岁男性，突发反应迟钝伴记忆力下降5天。
脂肪化生型脑膜瘤。
关键词：脂肪瘤；皮样囊肿；畸胎瘤；硬脑膜脂肪化；硬脑膜骨化；CT；MRI
参考资料： Intracranial lipoma. https:///articles/intracranial-lipoma Intracranial teratoma. https:///articles/intracranial-teratoma?iframe=true Meningeal Neoplasms. https:///meningeal-neoplasms/
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