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老年人测血压低压（舒张压）低，是很常见的现象。这是动脉硬化、弹性减低的后果。因为舒张压主要是动脉血管的弹性回缩形成的。 动脉硬化是随增龄出现并加重的，也是动脉血管壁老化的表现。正常人在60岁以后舒张压会逐渐降低，如果合并高血压、动脉硬化，这种舒张压的降低会更为明显。所以老年高血压、动脉硬化患者，多是高压（收缩压）高，低压（舒张压）低，脉压（收缩压与舒张压之差）大，使得降压治疗很困难，“高不成，低不就”。 那么舒张压低，有什么影响或者危害呢？ 舒张压低最主要的影响，就是影响心脏冠状动脉的灌注，影响心肌供血，因为冠状动脉是在舒张期灌注供血的。 我们冠状动脉的开口是藏在主动脉瓣里的。心脏收缩射血时，主动脉瓣开放，就像门一样挡住了冠状动脉，而且心脏收缩射血，心室腔里的压力也是增高的，所以心脏收缩时心肌供血是减少的。当心脏舒张时，心脏扩张，心室腔里的压力减低；主动脉瓣关闭，主动脉里的血液可以充分灌注冠状动脉。 冠状动脉的血流从心脏的外膜流到心脏的内膜是需要一定压力的，因为心室腔内有一定压力。这时如果舒张压过低，和心室内的压力阶差减小，心肌的灌注就会减少；如果正好又有冠状动脉粥样硬化狭窄，那对心肌供血的影响就更大了。 所以，对舒张压偏低的高血压患者降压治疗要慎重，如果舒张压过低，那降收缩压的标准就要放宽些。 一般动脉硬化的舒张压偏低是缓慢出现的，也能够耐受，无需特殊处理（也没有特殊处理），但是需要注意防止血压进一步降低。有些人虽然不是高血压，没吃降压药，但是还有其他原因或药物可以导致血压下降，比如呕吐、腹泻、大汗等引起的脱水，血容量减少；或者使用了可以引起血管扩张的药物，包括治疗冠心病的药物、治疗前列腺的药物等。如果过度地降低了舒张压，就有引发心肌缺血的风险。 舒张压低了不太好提高，因为没有一种药是只提高舒张压不提高收缩压的，而且升血压的药还是以升高收缩压为主。所以，动脉硬化引起的舒张压降低，是治疗中的一个难点。根本的还是要防治动脉硬化。
（图片来源于网络） |
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