卷七 杂病解下 暍病根原
什么是暍病？黄元御说：“暍病者，暑热而感风寒也”。夏天感受风寒之感冒。黄氏曰：“热则伤气，寒则伤形。《素问·通评虚实论》：气盛身寒，得之伤寒，气虚身热，得之伤暑。以寒性敛闭，暑性疏泄，寒闭其形而皮毛不开，是以气盛而身寒，暑泄其气而腠理不阖，是以气虚而身热。暍病则伤于暑，而又伤于寒者也”。
“盛暑汗流，元气蒸泄，披清风而浴寒水，玄府骤闭《素问》：玄府者，汗孔也，里热不宣，故发热恶寒，口渴齿燥，身重而疼痛，脉细而芤迟也。盖气不郁则不病，虽毒热挥汗，表里燔蒸，筋力懈惰，精神委顿，而新秋变序，暑退凉生，肺府清爽，精力如初，不遇风寒，未尝为病。及热伤于内，寒伤于外，壮火食气，而腠理忽敛，气耗而热郁，于是病作也”。
这里黄氏告诉我们临床如果辨证，如果仅仅是伤暑，没有感受风寒，出现“筋力懈惰，精神委顿”，这到了秋天天气转凉自然会恢复如初。伤暑的预防与治疗可以用六一散，如果感受风寒，则病暍病。
暍病如何治疗？黄氏告诫：“汗之愈泄其气，则恶寒益甚（按：如果用发汗之法治疗，因为“泄其气，则恶寒益甚”）。温之愈助其火，则发热倍增（按：如果用温性药治疗，“温之愈助其火，则发热倍增”）。下之愈亡其阳，则湿动木郁，而淋涩弥加（按：如果用下法治疗，“则湿动木郁，而淋涩弥加”）。如何治疗？黄氏曰：“法当补耗散之元气，而不至于助火，清烦郁之暑热，而不至于伐阳。清金而泻热，益气而生津，无如仲景人参白虎之为善也”。黄元御告诉我们，治疗暍病用仲景人参白虎汤：
人参三钱，生石膏三钱，知母三钱，甘草二钱，粳米半杯。
米熟汤成，取大半杯，热服。
【病案举例】
该病案是山东青岛闫青林临床病案，患者某某，出差一周多，2017年7月13日夜间坐飞机返回，飞机空调开的很足，连日劳累在飞机上不知不觉睡着了，下飞机后感觉很不舒服，回家后天气闷热也没有休息好，第二天出现症状：清鼻涕一个劲的流，没完没了，还猛打喷嚏，脸部感觉微热，皮肤感觉有点微热，心烦不得眠。不发烧，不恶寒，食纳正常，就是感觉浑身不舒服。方用人参白虎汤：
党参10g，生石膏10g，知母10g，甘草7g，东北粳米100g。
煎至粳米烂熟，将药汁倒出，温服，服药五分钟后，身体微微出汗，鼻涕止，心中烦热慢慢消失，10分钟后，身体感觉非常舒服，一剂病愈。
暍病是夏天感受风寒之病，临床必见心烦热，是临床辨证暍病的重要的指征。方中生石膏、知母主治功能，都是泻肺热而除烦燥。如果没有心烦热之症状，该方不是对证之方。请大家注意识别。
