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我在临床中发现肝病的患者很容易出现腹泻，或者一次稍微凉一些的东西，就会拉肚子，可是如果患者对病史阐述不清楚，语焉不详，那么，医师很容易只是从脾论治，从而导致疗效不彰。 当然，有时我们还是可以从脉象窥见端倪，弦脉与肝病高度相关，病轻者如按琴弦，病重者如张弓弦，肝病及肾，损及根本，则脉弦细。 肝病导致的腹泻，一般来说比较好用的是以痛泻要方为主方进行加减，此方原名白术芍药散，其中白术燥湿健脾，白芍养血泻肝，陈皮理气醒脾，防风散肝舒脾。 我最近接诊的一个患者，就是这样一个患者，主诉经常腹泻，食冷即发，大便不成形，有肝病病史，舌淡紫而苔白厚，脉弦，就是考虑一个肝脾不和的患者，用了痛泻药方合苓桂术甘汤就取得了比较好的效果。 方药如下： 陈皮12克 焦白术12克 防风12克 茯苓20 桂枝12 炙甘草9克 生姜12克 山药12克 莲子20克 炒白芍9克 因患者稍有乏力，二诊则在前方的基础上加了木香和党参。 今日复诊腹部难受症状已经没有了，腹泻也没有了，所以下一步的重点就是纳入我们的纯中药对HBV-DNA的治疗之中，他现在HBV-DNA的值是4.0e+8，那么二个月后的治疗结果会是怎么样呢？ 网评： 这个真实好，肝病及肾很常见，主脉弦，根据弦的程度可知病情轻重，若腹泻伴弦细为肝脾不和伴脾不足以痛泻要方为主，沉弦细为肝肾不和加少量麻附茯苓猪苓，左右肾脉浮弦大，加仙灵脾苓桂术甘汤合六味地黄加减，右肾脉浮大独甚于左肾脉，去六味地黄，左肾脉独浮大甚于右肾脉，以六味地黄加益智羊合
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