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房颤怎么颤？ 所谓房颤——就是心房颤动的简称，也是最常见的心律失常。造成心房颤动的原因多是由心房主导折返环引起许多小折返环导致的紊乱心脏节律及心房无规律地快速跳动，并使心房率能达到350-600次/分（对比正常情况下为60-100次/份）。 现在说重点！重点！重点！房颤致死率及致残率很高，主要并发症是心力衰竭、血栓栓塞。80岁以上的人群房颤发病率可达15-20%,脑卒中风险可达23.5%。据统计，我国房颤患病人数超1000万，发病率约0.05%。房颤发生时，快而且不整齐的电信号引起右心房和左心房出现颤动，无法正常收缩，心房中的血液不能完全进入心室，心房和心室不能像征程那样协调工作。真是不了解不知道，一了解吓一跳！   心房为什么会颤 一 器质性心脏病 （1）高血压病 （2）风湿性心脏病（3）冠心病（4）糖尿病（5）甲状腺功能亢进（6）病态窦房结综合征（7）心肌病（8）其他如肺源性心脏病、慢性缩窄性心包炎、先天性心脏病等。 二 预激综合征 预激是一种房室传导的异常现象，冲动经附加通道下传，提早兴奋心室的一部分或全部，引起部分心室肌提前激动，有预激现象者称为预激综合征。 三 其他疾病 （1）全身浸润性疾病是统性红斑狼疮、硬皮病、白血病、淀粉样变等。 （2）肺和全身性感染以及慢性肺功能不全。 （3）心脏手术和外伤。 （4）洋地黄中毒、乌头碱类、尼古丁等中毒均可诱发房颤。 （5）各种心导管操作及经食管电刺激、电复律术中等可直接诱发房颤。 （6）酗酒和吸烟、情绪激动、过度吸烟、排尿等可直接发生或在原有心脏病基础上诱发房颤。 四 家族性房颤 是基因突变所致，遗传方式属AD遗传，多在成年之后发生，呈阵发性，房颤在不知不觉中发生和终止。房颤发作症状较轻，多由劳累、精神紧张、感染、疼痛、饮酒、吸烟等诱发，心功能保持正常。一般预后较好。 五 原因不明 健康人发生的特发性房颤，往往无器质性心脏病的依据。  怎么知道自己的心房颤了吗？ 房颤时心跳增快而且不整齐，患者通常会感到：心慌、气短、胸痛、疲劳、运动能力下降、头晕、晕厥等。由于个体差异，有些人房颤患者没有不适的感觉，尤其在心率不快时或房颤持续的时间较长时，也正因如此，房颤会被很多患者忽视，而错过最佳治疗时机。 得了房颤如何是好？ 淡定！淡定！要淡定！ 不要一激动加重它的颤动！  房颤治疗的三大对策  1 “长久之策”。即抗凝治疗，预防房颤相关卒中和其他血栓栓塞并发症，可选择普通口服抗凝药物华法林，但要定期监测INR国际标准化比值，亦可选择新型口服抗凝药物，如达比加群酯、利伐沙班等 2 “治标之策”。可以通过控制房颤发作时的快速心室率，控制心室率在70-80次/分直到110次/分以下，从而改善生活质量； 3 “治本之策”。可以转复房颤心律，使之恢复并且长期维持正常窦性心律。  △ 房颤经典病例 王某，男，63岁，阵发性心慌3年病史。3月前发作频繁，在某三甲医院住院时诊断为“高血压、阵发性房颤”，动态心电图提示：频发性房早、阵发性房颤。冠状动脉造影提示：血管轻度狭窄（具体不详），应用胺碘酮口服后，心率偏慢，遂停止服用。此次就诊时症见：心慌，乏力，头晕，面色萎黄，汗出，眠差，口苦，大便时干时稀，舌质暗红，苔黄腻，脉结代。给予平稳降血压、抗动脉硬化、预防血栓、中医药的经方联用，治疗后近3个月余房颤未再发作，自觉心慌消失、周身有力了、睡眠好转，他高兴地说中西医结合效果好。 还有一位患者老刘，男，71岁，有糖尿病、房颤多年。认为房颤不影响吃不影响喝不用管它，不积极诊疗，却于2年前突发脑栓塞而致偏瘫。 |
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