作者介绍 刘遂谦 工作于:北京和睦家医院康复医学科 悉尼大学临床营养学硕士研究生/澳洲DAA认证执业营养师 擅长:婴幼儿及儿童喂养、饮食教育及营养发育指导,孕产妇营养指导及健康管理,急慢性疾病及肥胖营养治疗,以及肠外內营养支持。 参与第35版《马丁代尔大药典》、《营养评估与营养治疗手册》、《Krause营养治疗学》中重要章节的译校编审及《中国临床营养培训网络授课教材》部分章节的审核命题。多家媒体营养专栏的签约专家顾问,并担任过数本母婴类图书主编。 文章来源:遂谦的营养小屋 已授权《中国临床营养网》转载 今日内容要点
龙羊峡真假三文鱼事件貌似已经消停了?屋主还没来得及去吃一口压压惊……无巧不成书,同期: —— 来自美国心脏协会最新建议 —— 美国心脏协会(American Heart Association,缩写AHA)发表了一项最新科学报告,给富含 Omega-3 脂肪酸(以下简称 n-3)的海产(特别高脂的深海鱼类)打 call,报告建议:
【爱心提示】:有关深海鱼体内汞含量的知识,请感兴趣的朋友和孕妈妈们移步旧文多吃鱼,它能让你变聪明——稍等,你确定你吃对了?复习,屋主曾在这篇中对FDA就此问题提出的建议和忠告做过详细解读。 另外,AHA报告中1份的量是多少呢?美国FDA建议大家用手掌心来估量,如下图(屋主把英文部分直接译成中文,便于大家记忆): ———— 新旧版差异及更新 ———— 其实,AHA 从2002年开始,就提出膳食摄入 n-3 脂肪酸对某些心脏疾病的保护作用。而这次的更新,较2002版相比,提供了更多近年来队列研究和随机对照试验得出的可靠数据,比如:
—— 不是所有的深海鱼都适食—— 深海鱼再好,也要有安全保障。 同流合污——这个词,用来说明这个问题,可谓再恰当不过了。在工业排污难逃的现代社会,海产品会因为环境水体的污染,很容易存在重金属汞富集残留问题。上文中已经提到了鱼体内汞含量多少与适食与否的问题,根据FDA提供的数据,结合AHA推荐,海鱼中的凤尾鱼(鳀鱼)、鲱鱼、鲭鱼、沙丁鱼、三文鱼、白金枪鱼(罐头)等;淡水鱼中的鳟鱼,都是汞含量相对较低且 n-3 脂肪酸相对较高的选择。此外,牡蛎、蓝贻贝、鱿鱼也都含有较高的 n-3 脂肪酸。 关于深海鱼汞残留量高低的问题,还是要请你复习前面提到的那篇旧文(里面有完整的FDA数据):多吃鱼,它能让你变聪明——稍等,你确定你吃对了? —— 可否用鱼油补充剂替代? —— 这是一个非常好的问题。我们先来看看美国的态度: 2017年3月,AHA发表了一篇名为《Omega-3多不饱和脂肪酸(鱼油)补充剂与临床心血管疾病的预防》的声明。声明中,通过对2012年以来的诸多临床数据的总结,给出了服用鱼油补充剂的建议。针对不同患者的推荐级别不同:
美国食品和药物管理局(FDA)规定:膳食补充剂不得声称可以预防、诊断或治疗某些疾病。因此,FDA对包括了鱼油补充剂在内的膳食补充剂,并没有执行像对药物那么严格的程序来证明它们是安全有效的。一般情况下,由经过质量审核验证的生产厂家来负责产品的安全性和有效性,FDA只负责抽查和问责。关于这个问题,屋主在旧文神药吃走糖尿病?教你一招识别保健品骗术——内有老年人防骗专辑中也有详细介绍。 欧洲专业团体怎么看待这个问题呢? 2018年3月,知名学术期刊JAMA上,发表了牛津大学数据研究所 Robert Clarke博士的团队通过筛选出来的十项临床试验的大数据分析得出的结论。这十项研究涉及了77917人,且服用n-3 脂肪酸(鱼油)补充剂的时长都超过一年(服用剂量约为每天1g):meta-分析结果显示:n-3 脂肪酸(鱼油)补充剂并不能影响心血管事件的发生!甚至按照不同的特征,例如性别、疾病史、胆固醇水平等分亚族进行二次分析,依旧显示:对于有过冠心病病史的患者,服用每天1克剂量的鱼油补充剂,并不能帮助他们预防致命性冠心病、非致命性心肌梗塞、或者其它心血管事件。 这一结论,与欧洲心脏病学会和欧洲动脉粥样硬化学会2016年发布的心血管疾病预防指南里的意见是一致的,即:服用n-3 脂肪酸(鱼油)补充剂对心血管疾病的保护效益,仍有争议,还需要更多的研究证据来定论。 —— 鱼油补充剂不是没有副作用 —— 服用鱼油补充剂的剂量过高(超过3g/天),有可能导致血液不易凝结,增加出血风险。对于孕产妇及有凝血问题的朋友,更要慎重,安全剂量值可能会更低,因此,建议要在医生、药师和营养师的共同指导下考虑补充与否。 一部分人在服用鱼油补充剂后,会出现嗳气,口臭,胃灼热,恶心,稀便,皮疹等不适症状。 某些鱼类,特别是鲨鱼、鲭鱼和养殖鲑鱼,可能会受到汞和其他化学品的污染。所以,非正规渠道购买、或者非正规品牌旗下的产品,还请慎重选择。 遂谦碎碎念 能吃就不补,通过自然途径获取天然营养素,岂不更“人类”? 参考文献: Rimm E B, Appel L J, Chiuve S E, et al. Seafood Long-Chain n-3 Polyunsaturated Fatty Acids and Cardiovascular Disease: A Science Advisory From the American Heart Association[J]. Circulation, 2018. https://www./Food/FoodborneIllnessContaminants/Metals/ucm115644.htm https://www./food/resourcesforyou/consumers/ucm109760.htm https:///journals/jamacardiology/fullarticle/2670752 Siscovick D S, Barringer T A, Fretts A M, et al. Omega-3 Polyunsaturated Fatty Acid (Fish Oil) Supplementation and the Prevention of Clinical Cardiovascular Disease: A Science Advisory from the American Heart Association[J]. Circulation, 2017, 135(15): e867-e884. Piepolo MF, Hoes AW, Agewal S, et al. 2016 guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Eur Heart J. 2016;37(29):2315-2381. 《中国临床营养网》编辑部 |
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