1.辨证论治 【常证】 (1)火毒瘀结汪 治法:清心泄火,解毒散结。 主方:导赤散加减。 常用药:生地黄,黄连,川术通,生甘草,淡竹叶,山栀子,山豆根,麦冬,赤芍,丹皮,车前草,半枝莲各,红藤,白花蛇舌草,夏枯草。 若证见疼痛甚者,加白芷、川芎以活血止痛;溃疡出血者,加仙鹤草、白茅根以止血;大便干结者,加生太黄、枳实以通便泄热。 (2)火毒炽盛证 治法:清热泄火,解毒消肿。 主方:黄连解毒汤加减。 常用药:黄连,黄芩,黄帕,桃仁,山豆根,栀子,生甘草,野菊花,丹皮,赤芍,,蒲公英,半枝莲,白花蛇舌草,红藤,仙鹤草,薏苡仁,夏枯草。 若证见火毒炽盛甚者,加蚤休、虎杖、蒲公英;咽喉疼痛者,加山豆根、桔梗、射干、麦冬、玄参以滋阴降火、清咽利喉。 (3)火毒伤阴证 治法:养阴泄火,解毒散结。 主方:甘露饮加减。 常用药:黄芩,炙枇杷叶,茵陈,熟地黄,赤芍,天冬,麦冬,枳实,石斛,生地黄,栀子,川木通,生甘草,淡竹叶,半枝莲,白花蛇舌草,夏枯草。 若证见溃疡出血者,加仙鹤草、白茅根以止血;阴虚不足、虚火内生甚者,则加知母、玄参滋阴降火;大便干结者,加生大黄、枳实以通便泄热。 【变证】 (1)火毒窜结证 治法:理气消结,解毒泄火。 主方:海藻玉壶汤加减。 常用药:海藻,黄芩,昆布,浙贝母,白芥子,赤芍,法半夏,生牡蛎(先煎),黄连,半枝莲,白花蛇舌草,红藤,猫爪草,夏枯草。 若证见项及颔下肿块疼痛甚者,加白芷、川芎以活血止痛;若证见火毒炽盛甚者,加蚤休、虎杖、蒲公英;若证见溃疡出血者,加仙鹤草、白茅根、地榆以止血;阴虚不足、虚火内生甚者,则加知母、玄参滋阴降火。 (2)火毒窜骨证 治法:通痹止痛,解毒散结。 主方:身痛逐瘀汤加减 常用药:秦艽,川芎,羌活,桃仁 ,红花,甘草,没药,五灵脂,细辛,蜈蚣,骨碎补,续断,白花蛇舌草,红藤,夏枯草。 若证见毒窜颌骨疼痛甚者,加露蜂房、制川乌(先煎)、制草乌(先煎)以祛风止痛;若证见火毒炽盛甚者,加蚤休、虎杖、蒲公英:颈及颌下肿痛甚者,加赤芍、夏枯草、猫爪草,浙贝母、白芥子以加强散结之力:证见溃疡出血者,加仙鹤草、自茅根以止血;大便干结者,加生大黄、枳实以通便泄热。 (3)正虚邪实证 治法:扶正祛邪、解毒散结。 主方:金水六君煎加减 常用药:当归,熟地,生地,法半夏,茯苓,甘草,陈皮,白术,党参,黄芪,半枝莲,白花蛇舌草。 若证见阴虚不足、虚火内生甚者,则加沙参、天冬、石斛、知母、玄参滋阴降火;或知柏地黄丸为主方加减。出血较甚,加仙鹤草、地榆以止血:火毒窜骨痛甚者,加细辛、蜈蚣2条、骨碎补30g。 以上分证,为舌癌演变之概况,所分证之间井无严格界线。其常证总以清热解毒,散结攻实为主。尤其是邪盛正不衰之初、中期;然本病的发生与正虚有关,病程日久易损正,故论治变证在祛邪之时,应加强护正。致祛邪而不伤正:苦寒之品易伤脾胃.故时时注意顾护正脾胃之气,切不可忽视。 2.中药成药 六神丸:每次服10~20粒,每日3次,或用3~5粒研细敷于溃疡面,用于热盛火毒瘀结证。 西黄丸:每次服3g,每日2次,吞服。用于热毒雍盛证。 3.药物外治 珍珠冰硼散:将药散吹撒于舌癌溃疡面。用于舌癌溃疡。 双料喉风散:将药散频频外敷于舌溃疡面及患处。用于舌癌表面糜烂,咽喉肿痛等。 4.针灸疗法 根据病情可应用体针、耳针,穴位激光等综合治疗。 ![]()
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