糖尿病相关慢性肾脏病已经超过了肾小球肾炎相关慢性肾脏病,成为慢性肾脏病的首要病因,而且其中60.5%的人肾功能尚在正常范围内但伴有轻度蛋白尿。 那么如何在日常生活中防治肾病呢?今天请与我们糖尿病家庭调养公众号一起来学习下糖尿病人要如何来保护肾脏! 1、改变生活方式 如合理控制体重、糖尿病饮食、戒烟及适当运动等。 不过量食用蛋白质,蛋白质的代谢产物必须通过肾脏排出,故过量食用蛋白质可增加肾脏的负担。 在一般情况下,肾功能正常的糖尿病人摄入蛋白质的量为每天每千克体重0.8克。 2、控制血糖 动物实验和临床实践都证实,在糖尿病肾病的早期,肾体积增大,肾小球滤过率可增高40%,这时如果用胰岛素治疗,有效地降低血糖,可使肾体积和滤过率都恢复正常。 这提示早期糖尿病的肾脏形态与功能改变是可逆的,即使在后期进行性发展中,控制血糖,也会减缓肾功能的恶化速度。 血糖控制标准:空腹血糖<6.1mmol/L,餐后血糖<8.0mmol/L,糖化血红蛋白<6.5%(如果血糖不达标,可以咨询糖糖:itangyou)。 3、防治高血压 无肾损害及尿蛋白<1.0g/24h的糖友,血压应控制为130/80mmHg;尿蛋白>1.0g/24h的糖友,血压应控制为125/75mmHg。 降压药能减少蛋白尿,保护肾功能,降压药首先血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体阻滞剂(ARB),血压控制不佳者再加用其他降压药物(具体用药可与医生商量),总之应务必把血压降至正常水平。 4、纠正脂质代谢紊乱 胆固醇过高,高密度脂蛋白过低会加速全身和肾血管硬化,可促成糖尿病肾病早发,应限制胆固醇的摄入量。 1、蛋白尿 它是糖尿病肾病的第一个临床线索,开始为间断性微量蛋白尿,用常规的方法查不出,需要用敏感的放射免疫法或酶联法才能测到,正常人24小时尿蛋白应少于30毫克,若为30~250毫克,即为微量蛋白尿,是糖尿病病人早期肾损害的信号。 多数病人在患糖尿病5年以后才出现,以后转为持续性、无症状蛋白尿,每日少于3克;病情进行性发展,肾脏损害持续加重,就出现大量蛋白尿,24小时超过3克。 这时就会出现水肿、肾病综合征的表现。所以蛋白尿的多少是反映肾损害的重要指标,早期检测微量蛋白尿对早期发现糖尿病肾病十分重要。 2、水肿与肾病综合征 大量蛋白尿(超过3克/24小时)会引起水肿和肾病综合征。水肿是由于蛋白质大量丢失造成的。 糖尿病肾病的水肿多比较严重,并对利尿药反应很差,大量蛋白尿、低蛋白血症再加上高脂血症,就构成了肾病综合征,高脂血症又会加重动脉硬化的发展和肾血管的损害。
3、高血压 高血压是糖尿病肾病的第三个临床表现,出现比较晚,早期可能为间歇性血压升高,当出现持续性蛋白尿时,血压也就维持在较高的水平。 资料表明,1型糖尿病人高血压的患病率是非糖尿病人的2倍。高血压能加速糖尿病肾病的发展和肾功能的恶化。 4、肾功能检测 肾脏体积增大和肾小球滤过率增加被视为糖尿病肾病的最早征象,它甚至出现在微蛋白尿之前。 在确诊糖尿病肾病必须排除其他肾脏疾病,必要时需做肾穿刺病理检查。糖尿病肾病及眼底病变(尤其是微血管瘤等)亦能提供支持糖尿病肾病诊断的旁证(想听牟新博士讲解糖尿病肾病,请在平台的对话框中输入:b15)。 编辑:糖顾问 审核:黄医生 |
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