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问 厥证与中风有何异同？ 焦树德 武维平 厥字虽含有数种意义，但在这儿主要是指突然昏迷仆倒，不省人事的病证而言。如《素问·调经论》说：“血之与气，并走于上，则为大厥，厥则暴死，气复反则生，不反则死”。张景岳解释说：“厥者，逆也。气逆则乱，故忽为眩仆脱绝，是命为厥”。从此来看。厥证与中风确有其相似之处。随着医学的发展，尤其是汉代医家张仲景在《金匮要略》中论述中风时，明确指出：“风之为病，当半身不遂，或但臂不遂”以及“邪在于络，肌肤不仁，邪在于经，即重不胜，邪入于腑，即不识人，邪入于脏，舌即难言，口吐涎”等证以后，历代医家则渐渐注意把中风与厥证进行分辨，分别论治。概括地说，厥证有气厥、血厥、痰厥、食厥、暑厥等不同。中风有中络、中经、中腑、中脏等证之别。厥证无论青、壮、老年人皆可发生，主要是一时的气机逆乱、升降失常而发病，故经过自身气血的调节或用针灸、药物等帮助调节，大多可恢复正常，不遗留后遗症。中风则多发于40岁以上的中、老年人，主要是正气内虚，肝肾不足，肝风内动，或兼受外风引动内风，致使气血痰浊蒙蔽清窍、流窜经络而猝然发病，证情急重，如箭石之中的，故称中风。因病情比较严重，故治疗亦较困难。其中络、中经证，病情较轻，经过适当地治疗，其口眼㖞斜、肢体麻木或轻度的肢体不遂等症状，尚可逐渐恢复。其中腑、中脏之证，病情较重，虽经抢救治疗而得生者，也多留有半身不遂、言语不利等后遗症。 治疗厥证首要分辮虚实，实证可用通关、开窍、理气等品，虚证可用益气、回阳、敛阴等剂，不论虚实均可配用针灸进行治疗；病人清醒后，结合气、血、痰、食、暑等的特性和特点，进行调治。治疗中风则要先分清是中经络还是中脏腑。中经络者可用熄风化痰，活血通络，调肝益肾等剂治疗。中脏腑者又要分辨闭证、脱证。闭证可用取嚏通关，芳香开窍，清心醒神之品治疗，脱证则须扶正固脱，益气回阳等剂进行救治；不会吞咽者，可用鼻饲法。 一般说来，厥证比中风病情为轻，故较易治。中风比厥证病情深重，故较难治。但厥证亦有一厥不起者，故对厥证也不可轻视。 总之，在汉代张仲景论述中风之前，厥证与中风的分别不甚清楚，张仲景以后，历代医家对两者的分辨越来越注意。结令近代医学来看，厥证可见于休克、虚脱、中暑、低血糖症、高血压危象、癔症等疾病。中风则主要见于脑溢血或脑血栓形成以及面神经麻痹等疾患。 校对：一 心  一心一醫 祖国医药文化传播者 |
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