百合狐惑阴阳毒病脉证治第三/百合病/治疗原则
下面我们学习第9条原文,它是对百合病的总的论述。(三类条文)这条原文对前面的8条原文进行了归纳、总结,特别是讲,他辩证施治的有关方剂,体现了一个什么样的治疗原则。
下面看原文, 《金匮要略》“9.百合病,见于阴者,以阳法救之;见于阳者,以阴法救之。见阳攻阴,复发其汗,此为逆,见阴攻阳,乃复下之,此亦为逆。”
为什么说它是百合病的治疗原则呢? 百合病的病机,我们已经讲过了,它是心肺阴虚,阴虚而内热,我们强调的是以心阴虚为主。 那么作为阴虚内热,在治法上我们确定的大法是,滋阴清热、养心安神。以百合地黄汤为代表的主方,就是这样的一个治疗原则的集中体现。
要说, “见于阳者”- 那就是说,阴虚内热,就是偏于阳盛的表现,但是必须得通过滋阴才能够清热。
因此,它叫做 “见于阳者,以阴法救之”- 我们所讲的不管是主方,还是,汗吐下后的变证的变方,百合知母汤、百合滑石代赭汤,百合鸡子汤都是这样的,就是见于阳者,以阴法救之。
“见于阴者,以阳法救之”- 实际上,就是阴虚之甚以后,阴损及阳了,还有呢,就是阴中之阳也要受到损害。 关于这样的治法,那就要针对“阳虚则外寒”,比方说,怕冷、神疲乏力,甚至于阳虚以后一直倦怠,这个在本篇里面它没有谈到,治疗上,应该酌加养阳的药物。这个法则,也就是原文提到的“见于阴者,以阳法救之”,虽然没有具体论述在这一条里面,但是,后世常常用一些,温柔养阳的治法,临证的时候我们可以参考,这个就不占用课堂的时间了。
原文提到了两个“为逆”, 阴虚肯定是养阴、滋阴,为基本治法。现在如果在阴虚的情况下,复用汗法和下法,更伤其阴,都为错误的治法,所以说,“此为逆”,“亦为逆”,时间的关系,我们对第9条原文就给大家做一个提示。
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