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《伤寒论》六经说 王周兴讲六经 目的是让入门者知道： 1.伤寒论所指的六经是什么。 2.《伤寒论》的“六经”和《内经》的“六经”有什么不同。 3.临床辩证时怎么正确应用六经。  巜伤寒论》“六经病”即太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴。 它渊源于巜黄帝内经》（简称《内经》）。 但和巜内经》“六经”所指既有联系，又有区别。 对于六经在《伤寒论》中的真实含义和形质，历代伤寒大家各持论点，笔者就自己多年所学所得所解，从以下几个方面谈一点自己的临床体会和感悟。 Be health !  He who has health,has hope Hope 仲景在巜伤寒杂病论》序中说：“乃勤求古训，博采众方，撰用巜素问》，巜九卷》，巜八十一难》，巜阴阳大论》，巜胎胪药录》并平脉辨，为巜伤寒杂病论》合十六卷。据此参读巜内经》”。 “阴阳应象大论”，“生气通天论”，“阴阳离合论”，“玉机真藏论”，“热论”，“评热论”等篇章，就能看到伤寒所述六经病与巜内经》论述有着不可分割的血缘关系。 其中和“热论”，”评热论”的关系最为密切。 据此足以印证“伤寒六经”源自于《内经》。  站在学术发展的平台，从巜伤寒论》临床实践的体会中回观，其实际涵义和所包括的六经病证治，则与巜内经》并不一致。 概括地来说，巜内经，热论》是以经脉论证，它主要是经脉循行路线和表里关系的归类，涉及的层面范围受限而且狭窄，有实热而缺虚寒等等。 而巜伤寒论》以辩证论治为主题，应用六经从疾病属性、正邪消长等作归纳归类，其涉及范围更为广泛。 把病情属性从病邪所处部位的深浅、性质的寒热、正邪的盛衰等层面，更系统更完备的有纲有目的论述，且有论、有法、有方。 给巜内经》六经赋予了新的内容。 可以说，巜伤寒论》之六经源自巜内经》而又高于巜内经》。 关于六经在巜伤寒论》中的形质，历代伤寒大家均有不同观点，归纳起来，有以下几种论点。  一、六经脏腑说 所谓六经实质即是脏腑，是以六经病分属五脏六腑而立论。 如太阳病分为手太阳小肠和足太阳膀胱，阳明病分为手阳明大肠和手阳明胃等等。 持此论，把六经病机械的配合于脏腑，用此论点论六经病与脏腑的配属。 当然，把六经分证辩证溶合一起，不失为伤寒论六经辨证的一个方面。但不能涵盖全部。 辩证的要点应立足于证，牵强附会机械式的搭配，是不符合仲景原旨的。  二、六经经络说 所谓六经经络说者，认为六经病变均与十二经脉密切相关。 伤寒大家尤在泾说：“人身十二经脉，本相联贯，而各有畔界，是以邪气之中，必各有所见之证与可据之脉，仲景首定太阳脉证曰，脉浮头项强痛而恶寒，盖太阳居三阳之表，其脉上行头顶，入络脑，还出别下项，故其初病，无论中风，伤寒，其脉证皆如是也”。 尤氏认为六经病变皆循经络，持此观点，单从经络层面讲是没错的，如：“太阳病，头痛至七日以上自愈者，以行其经尽故也”。 但从全书所论来看，也不可概括其全部。 如太阳病的大小青龙汤证，阳明病的承气汤证，少阳病的柴胡汤证，三阴病的脾肝肾虚寒证，热化证以及寒热错杂证等等，单从经络论证，就解不通了，可以肯定的说与经络就没有很明确的关联。 所以，持经络说者，把伤寒六经认定为经络也是不尽全面的。  三、六经气化说 气化的定义是：人体气的升降出入运动变化伴随发生的能量转化过程叫气化。 升降出入运动，就是阴阳的消长。 即用阴阳消长的规律来认识巜伤寒论》六经病。 清陈修园先生说：“六气之标本不明，不足以读伤寒”。 陈氏把“开合枢”并进六经病证中，认为是辨证施治的要点。 笔者认为，气化是脏腑生理、病理消长转化过程的存在和必然。 但把气化机枢一味的附会于伤寒六经病，把三阴三阳的病理圈定在气化一面之说，也不能诠释仲景巜伤寒论》六经的全部精神。  综上诸论，伤寒六经概括了脏腑、经络、气血的生理功能，病理变化。 并根据人体抗病力的强弱，病邪的属性，病势的进退缓急等因素，将外感病演变过程中所出现的各种证候进行了综合，分析，归纳。 论证了疾病病变的部位、证候特点及所受损的脏腑，寒热趋向等问题。 既是辩证的纲领，又是论治的准则。 仲景以六经分证为纲领，把错综复杂的外感病分为六大类。  例如： 首先是太阳病，认为布散于体表的阳气是由太阳所疏布的。 故把发生在浅表的证候叫做太阳病。 太阳可涉及到表证和太阳经脉自身的气血等问题。 当然也涉及到膀胱腑的证候。 就太阳证来讲，风寒邪气伤人体表阳气，其温煦肌表的功能、调节汗孔开合的功能、防御外邪的功能失调。 加之自身正气强弱的差异，临床症候上就表现出了经证和腑证两大类型。 比如在经证中，有汗孔只开不合，有汗的表虚证；有汗孔闭而不开，无汗的表实证。表虚因汗而营阴外泄，表实因无汗则营阴末伤。 （这里要强调的是，仲景所讲的并非指人整体的虚实，只是指营阴是否受损。） 故在治法上分别采用桂枝汤调和营卫以治表虚，解肌调阴阳；用麻黄汤辛温发汗，解表祛寒以治表实。  聚焦一点而细悟六经，其实是脱离不了脏腑气血物质之躯的。 任何把六经和整体切割的认识论，都是背离仲景思想的。 |
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