【原】卵黄囊瘤（内胚窦瘤）

病史

• 女   24岁  

• 主诉：腹胀  恶心四个月

• 现病史：平素月经规律，3—5天/30天，量中，偶有 痛经（+），末次月经2015—12—24, 1个月前患者无明显诱因出现腹胀，恶心 ，食欲差，就诊于消化内科给予药物对症治疗后未见好转，近几日患者可自行于腹部触及包块，且每日下午均有低热，37—38 ℃。

  1月12日就诊于我科门诊行超声检查提示盆腹腔占位。患者发病以来，精神、食欲、睡眠欠佳，无咳嗽、咳痰，大小便正常，无体重下降史。

大体标本

• 右侧附件，左卵巢囊肿，大网膜：（肿物）灰红破碎组织一堆，大学月11*6*5cm，质地易碎，部分区域可见出血，输卵管长7cm，可见伞端，直径约0.3-0.4cm；

• （左卵巢囊肿）灰红破碎囊壁组织，大小月3*2*1cm，

• （大网膜）网膜组织，大小月18*7*3cm，于一侧切缘可见直径约1cm的囊性肿物，切开内为清亮液体，余网膜未见异常。

病理

• （右侧）卵巢卵黄囊瘤；输卵管慢性炎，未见肿瘤组织；

• （左侧）卵巢纤维囊壁组织伴有出血，出血中可见卵黄囊瘤结构；

• （大网膜）可见肿瘤组织。

病理小结

卵黄囊瘤（内胚窦瘤）：恶性程度极高，90%在2年内死亡。国内居恶性生殖细胞肿瘤首位，国外居第二位。占卵巢癌的1%。肿瘤好发于年轻女性卵黄囊瘤无特异性临床症状。一般为单侧发生，较大，有包膜，表面光滑或结节状，质地较软。切面灰黄色，常有粘液或胶样外观，可见多少不等的含胶冻样液体的蜂窝状微囊及小囊。常见显著的出血和坏死区域。

诊断小结

1、囊实性，实性为主，囊实性分界不清； 

2、增强以后，实性成分显著强化，在肿瘤内部可见显著强化的肿瘤血管影；

3、AFP阳性；

4、肿块边界欠清楚。

感谢宁波大学附属医院 高回青主持读片