肝郁下利进退之辨-《伤寒杂病论》学习笔记342

肝郁也可导致严重拉肚子，此时脉大于病不利，脉微弱数则趋好。
原文：
下利，脉沉弦者，下重也；脉大者，为未止；脉微弱数者，为欲自止，虽发热，不死。
“下利，脉沉弦者，下重也”，里寒下利可以是脾寒下利，或者肾寒下利，而如果脉象出现沉弦，则是厥阴下利，刘瑞瀜认为是水寒木郁（肾寒肝热，气寒血热）之变，郝万山认为是木郁导致五脏六腑的气机失畅，如果大肠气机不畅，就可以出现下重，即里急后重；“脉大者，为未止”，阴病反见阳脉，此时脉大表示病进，邪气盛，下利仍将持续；“脉微弱数者，为欲自止，虽发热，不死”，脉象微弱而数，说明木郁减弱，其中脉微弱是邪退，脉数是阳气恢复，说明病就要好了。发热是阳气恢复的迹象，而不是“阴盛格阳，虚阳外越”的发热，不会有亡阳的死证。
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