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射干麻黄汤方歌方解,临床运用医案 | 道医网

 鉴益堂 2018-08-05

【方剂组成】射干9克,麻黄12克,生姜12克,细辛9克,紫菀9克,款冬花9克,五味子13克,大枣3枚,半夏15克。

【用法】煎服法同小青龙汤方。,

【方歌】射干麻黄枣生姜,五味辛夏菀冬镶,与小青龙所主同,外寒内饮痰鸣强。

【方解】射干、紫菀、款冬花、五味子均主咳逆上气,而射干尤长于清痰泄火,以利咽喉。麻黄、生姜发表散邪。半夏、细辛、大枣降逆逐饮,故亦是外邪内饮而致咳逆的治剂,与小青龙汤所主大致同,而侧重于上气痰鸣者。

【仲景原文解析】

  《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病》第6条:咳而上气,喉中水鸡声,射干麻黄汤主之。

解析:水鸡,即青蛙。咳而上气,即咳嗽气喘,这种咳喘如又见咽喉有痰鸣,如水鸡声者,宜射干麻黄汤主之。

【临证思考】气管炎、哮喘咳逆痰多,咽中不利者,本方有良效。若口干或烦躁者宜更加生石膏

【辨证要点】小青龙汤证喉中痰鸣明显者。

【验案】康某,男性,49岁,1965年12月2日初诊。1958年脊柱骨折后患喘息性支气管炎合并肺气肿。近1周受寒咳喘加重,喉中痰鸣,不能平卧,咳吐白黏痰,量多,头痛,背痛,口干不思饮,苔白腻,脉浮弦。证属外寒内饮而属射干麻黄汤证:

麻黄12克,射干10克,生姜12克,大枣4枚,紫菀10克,款冬花10克,细辛10克,五味子10克,清半夏15克。

结果:上药服三剂咳喘减,稍能平卧。因口渴明显,汗出较多,上方加生石膏45克,服七剂咳喘明显减轻,可以平卧。

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