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第一节 湿温 湿温是由湿热病邪所引起的急性外感热病 特点：初起以湿热郁遏卫气分为主 临床表现：身热缠绵，恶寒少汗，头重肢困，胸闷脘痞，苔腻脉缓等湿象偏重、热象不显的表现 一、诊断要点： 1、多发于长夏和初秋气候炎热雨湿较多之季，即大暑至白露间 2、初起以湿热郁遏卫气分见证为特征，亦可见有邪阻膜原之特殊类型，初起阳热征象不显；自始至终以脾胃为病变中心 3、起病滞缓，传变较慢，病势缠绵，病程较长，愈后易复发再燃 4、病程中可出现蒙上流下，上闭下壅，弥漫三焦的变化。 二、辨证治疗原则： 辨湿热偏盛程度，辨病位上下深浅，辨证情虚实转化 治则――分解湿热，湿去热孤 治禁：禁汗、下、滋腻 第二节 暑湿 暑湿是感受暑湿病邪所引起的急性外感热病 特点：初起以暑湿阻遏肺卫为主 临床表现：身热，微恶风寒，头胀，胸闷，身重肢酸等 一、诊断要点： 1、发病季节在夏末秋初（大暑至秋分），气候炎热，雨湿较盛之时 2、起病急骤，初起以暑湿郁阻肺卫证候为主，表寒内郁暑湿者亦多见 3、临床上既有发热、心烦、尿赤等突出的暑热内盛症状，又兼有身重、胸痞、苔腻等湿邪内阻症状 4、病程中常有黄疸、出血之变证 二、辨证治疗原则：清暑热，化湿浊，调气机，和脾胃 第三节 伏暑 伏暑是夏季感受暑湿病邪，伏藏体内，发于秋冬季节的急性热病 特点：初起即有高热、心烦、口渴、脘痞、苔腻等暑湿郁蒸气分证，或为高热、烦躁、口干不甚渴饮、舌绛苔少等热炽营分见证 一、诊断要点： 1、发病季节在深秋或冬月（寒露前后至大寒前后） 2、临床表现多为发病急骤，病情较重，初起即见气分热盛或营分热盛证，均可兼卫分表证 3、严重者即可出现阴伤尿闭或尿多失固的危重证候 二、辨证治疗原则： 首辨暑与湿之孰多孰少，次辨暑湿病邪郁发部位，再辨气血阴阳状态 治则：早期以清泄里热为主，随后辨证论治 第四节 湿热类温病主要证治 一、卫气分证治 1、邪遏卫气――芳香辛散，宣化表里湿邪――藿朴夏苓汤，三仁汤 2、邪阻膜原――疏利透达膜原湿浊――雷氏宣透膜原法 3、卫气同病――疏解表邪，清暑化湿――雷氏清宣温化法；银翘散去牛蒡子元参加杏仁滑石；黄连香薷饮 二、气分证治 1、湿重热轻，困阻中焦――芳香宣化，燥湿运脾――雷氏芳香化浊法合三仁汤 2、湿热并重，困阻中焦――辛开苦降，燥湿泄热――王氏连朴饮 3、热重湿轻，蕴阻中焦――清泄胃热，兼燥脾湿――白虎加苍术汤 4、湿热蕴毒――清热化湿解毒――甘露消毒丹 5、暑湿积滞，郁结肠道――导滞通下，清暑化湿――枳实导滞汤 6、暑湿郁阻少阳――和解少阳，清热化湿――蒿芩清胆汤 7、暑湿弥漫三焦――清暑化湿，宣通三焦――三石汤 8、暑湿伤气——清暑化湿，培元和中——东垣清暑益气汤 9、湿热酿痰，蒙蔽心包――清热化湿，豁痰开窍――菖蒲郁金汤送服苏合香丸或至宝丹 三、营血分证治 1、暑湿内陷心营——清心开窍，涤暑化湿——清营汤合六一散，送服至宝丹 2、热闭心包，瘀阻血脉――清心开窍，活血通络――犀地清络饮 3、湿热化燥，伤络便血――清火解毒，凉血止血――犀角地黄汤合黄连解毒汤加味 四、后期证治 1、湿胜阳微――温肾健脾，祛寒逐湿――薛氏扶阳逐湿汤 2、肾虚失固——温阳化气，益肾缩尿——右归丸合缩尿丸 3、余湿留恋――轻宣芳化，淡渗余湿――薛氏五叶芦根汤 4、余邪留扰，气阴两伤——清泄余热，扶中益虚——薛氏参麦汤 5、余热未清——清涤余邪——清络饮 |
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