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腹满寒疝宿食病脉证治第十腹满/虚寒证腹满/临床应用推荐，温脾汤（温下法） 我曾经给大家介绍了温下法的代表方剂，大黄附子汤，作为临床应用，我再向你们推荐两首方剂，叫做温脾汤，“温脾汤”，在五版《讲义》上，它介绍了《本事方》的温脾汤，请大家看，在111页， 《本事方》的温脾汤，有这个方子（大黄附子汤）的大黄和炮附子，没有细辛，用了桂心，就是桂枝、肉桂这样的情况，配合干姜、甘草，关键它用了厚朴，帮助行气，这个在药物组成上来说，比较周到，用起来比较稳妥，这是一首，这是在大黄附子汤基础上化裁而来的。 再向大家介绍一个方，就是孙思邈《千金方》里的温脾汤，这个温脾汤的组成，也是保留了大黄附子汤中的大黄和炮附子，它加的是干姜。 这是关于温下法，两个温脾汤，各有千秋，但是都保留了，（大黄附子汤中的）大黄和炮附子，都用了温中的干姜，只不过孙思邈的这个方，多了人参和甘草；而《本事方》里的温脾汤多的是厚朴、桂心和甘草。 (笔记者附： 厚朴去粗皮，姜制 干姜炮 甘草 桂皮去皮，不见火 附子生，去皮脐各半两 大黄生，四钱，切碎，汤一盏，渍半月，搦去滓，煎汤时和滓下。 上细挫，水二升半，煎八合后，下大黄汁再煎六合，去滓澄去脚，不要晚食，分三服温服，自夜至晓全尽，不快，食前更以干姜园佐之。 【主治】治痼冷在肠胃间，连年腹痛泄泻，休作无时，服诸热药无效。宜先取去。然后调治易差，不可畏虚以养病也，宜温脾汤。 【方论选萃】 清·王旭高：许叔微此方，仿仲景温下之法，以下肠胃之冷积。夫冷积腹痛泄泻，而仍下之者，以锢冷积滞，久留肠胃不去，徒用温补无益也。今此方以干姜、桂、附为君，复入承气法，其大黄止用四钱，更为有见。盖不用则温药必不能下，而久留之积，非攻不去；多用则温药恐不能制，而洞泄之势，或至转增。裁酌用之，真足为法矣。 =================================== 人参 附子 芒硝 甘草各二两 大黄五两 当归 干姜各三两 fu咀，以水七升，煮取二升半，分三服，临熟下大黄。 【主治】腹痛，脐下绞痛，绕脐不止。 |
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