|
上期回顾 骨折损伤的部位和严重程度，是影响治疗方案和患者功能恢复的重要因素，上期张培训教授、王展教授分别对骨折常见分型做了详细的讲解，掌握骨折分型对医生评价骨折严重程度、制定合适的治疗方案和严密的随访计划有着重要作用。接着，丁坚教授为我们讲授了骨折全身反应与并发症的相关知识，骨折发生同时常常合并一定程度的全身反应与并发症，需要特别注意加以预防并及时予以正确处理。李开南教授对骨折愈合过程及其影响因素进行了细致讲解，学员们需要重点掌握骨折愈合过程的影响因素，以便利用和发挥有利骨折愈合因素，促进骨折愈合。最后，张堃教授系统的分析了关节骨折的治疗原则，结合他个人临床实践经验，通过深入浅出的讲解，同学们收获满满。 本期内容 骨折固定方式决定了骨折愈合的方式，本期曾炳芳教授为我们介绍了骨折内固定外固定的定义、技术和适应证，从中我们可以学习到骨折手术治疗理念的演变，从而进一步选择最佳固定方式促进骨折愈合。四肢骨折常用手术入路是骨科医生必须掌握的基本知识，潘志军教授重点对上肢手术入路特别是肩关节前外侧入路和尺桡骨入路的适应证、解剖标志、显露要点进行详细讲解。陈仲教授通过示范病例为我们深入介绍了骨盆髋臼骨折手术入路的适应证、体位、步骤、注意事项。随后，陈宇杰教授对下肢髋关节周围、股部、膝关节周围、小腿部、踝关节周围骨折常用手术入路做了详细的讲解。通过以上四肢骨折常用手术入路内容的学习，我们必须要清楚，选择手术入路时，一定要充分显露骨折，力求解剖复位，利于操作固定，并且要避免神经、血管副损伤，尽可能减少手术创伤。最后，张世民教授对创伤骨科的血液综合管理，包括围手术期贫血以、静脉血栓预防以及术后镇痛进行了详细讲解，相信掌握以上内容对住院医师更好的理解和诊治创伤骨科疾病将起到重要作用。 骨折内固定外固定的技术和原理 讲师简介 曾炳芳 主任医师 上海市第六人民医院 复位、固定、功能锻炼是骨折治疗三步曲。骨折固定的方式决定了骨折愈合的方式，有内固定与外固定之分，内固定又有绝对稳定固定和相对稳定固定。本课程中曾炳芳教授为我们介绍了骨折内固定外固定的定义、技术和适应证，从中可以了解骨折手术治疗理念的演变。绝对稳定固定要求解剖复位坚强固定,适用于关节内骨折和某些简单的骨干骨折的固定,可以获得骨折直接愈合；相对稳定固定要求功能复位稳定固定,适用于复杂骨干骨折的治疗,能够获得骨折的间接愈合；骨折的手术治疗趋向于保护骨折的血液供应。 2 四肢骨折常用手术途径1：上肢手术入路 讲师简介 潘志军 主任医师 浙江大学医学院附属第二医院 手术入路是作为一名骨科医生必须掌握的基本知识。本课程中，潘志军教授重点对上肢手术入路特别是肩关节前外侧入路和尺桡骨入路的适应证、解剖标志、显露要点进行详细讲解。作为显露最广泛的肩关节前外侧入路,潘教授指出在显露过程中向内牵拉时要避免过度牵拉以免损伤肌皮神经。而在尺骨入路切口延伸较远端时，应避免损伤尺神经背支。另外,潘教授对前臂前侧入路和后外侧入路进行了对比，指出前臂后外侧入路只暴露中下段，不需结扎血管且损伤肌肉相对较轻,同时潘教授强调桡神经深支位于旋后肌内，在显露桡骨时应避免损伤。 3 四肢骨折常用手术途径2：骨盆与髋臼手术入路 讲师简介 陈 仲 主任医师 云南省第二人民医院 成功的骨盆髋臼骨折手术，是建立在对骨盆髋臼骨折情况、分型的清晰了解后，选择了合适的手术入路基础之上。没有一个手术入路适用于所有骨盆髋臼骨折。选择了正确的路，如何走好就非常重要了！本节介绍前方的Pfannestile入路、改良 Stoppa入路及髂腹股沟入路。后方的Kocher- Langenbeck(KL)入路。这几个入路，除了需要切开复位的骶骨骨折外，几乎能满足所有骨盆髋臼骨折的手术需要。本课程中，陈仲教授介绍了各个入路的适应证、体位、步骤、注意事项及示范病例，对各位年轻医生会有很大的帮助。任何手术操作需要胆大心细，每个住院医必然经历一个由生到熟的过程。 4 四肢骨折常用手术途径3：下肢手术入路 讲师简介 陈宇杰 副主任医师 上海第六人民医院 手术入路是作为一名骨科医生必须熟练掌握的基本知识。在本课程中，陈宇杰教授对下肢髋关节周围、股部、膝关节周围、小腿部、踝关节周围骨折常用手术入路的解剖、入路方式、显露范围、血管神经的保护、适应证等方面做了详细的介绍，特别是对各个入路扩大显露的注意点做了总结。另外，陈医师对临床中常见的一些疑问做了解答，如临床中手术入路的选择以及微创手术入路和传统入路的区别等。最后，陈医师也提示，针对复杂的关节周围骨折，应学会联合切口的应用，但需要注意切口间皮瓣的距离。 5 血液综合管理（贫血、血栓防治等），镇痛 讲师简介 张世民 主任医师 同济大学附属杨浦医院 创伤骨科的血液综合管理，包括贫血管理、血栓防治以及镇痛。本课程中，张世民教授对创伤骨科的血液综合管理进行了详细讲解。首先，张教授对減少失血、降低输血的方法提出了个人的见解，包括及早手术及氨甲环酸的应用。对于血栓防治，张教授强调了抗凝剂的使用以及术后尽早活动。另外，张教授指岀疼痛是骨科常见的症状,简单的镇痛往往效果欠佳,对于这种情况，张教授建议多模式联合镇痛方案，如“鸡尾酒”镇痛方案。 专业、高效、兼具视听之娱，快扫码下载医鼎APP，围观大咖们在这里展示的精华课程吧！ ▼▼▼▼▼▼ |
|
|
