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刘奉五 现代医家（1911-1977年）。北京人，早年从名医韩一斋学医，究心钻研妇人病，并长年悬壶实践，颇多创见。主张妇人病应责诸肝、肾、脾三经及冲任二脉，治病颇有效验。尝任北京市中医医院妇科副主任，著有《刘奉五妇科经验》。 临床方药来理解“冲任不能独行经” 冲任为病以月经病、带下病和妊娠病为多见。而在治疗选方用药上也多以调理肝、脾、肾三脏为主。 例如，月经病中，对于月经先期量多或崩漏下血，属于血热伤经迫血早行者，多选用清经汤为主方加减。方中丹皮、地骨皮、黄柏、白芍凉血和肝，青蒿养阴清肝热，茯苓楗脾宁心；熟地补肾安冲。总起来说是通过凉血清肝热，健脾补肾而后达到安冲的治疗作用。 若属于脾虚者，多选用归脾汤进行治疗。方中四君子汤加黄芪健脾补气为主要组成部分。脾气充足则能以统血，配合远志、酸枣仁、桂圆肉养心。有时尚须根据病情加用川断、熟地补肾，通过健脾养心补肾而达到固摄安冲的治疗作用。 对于月经先后不定期，从临床病象来看主要是气血不调冲任功能紊乱。但是引起的原因则为肝郁脾肾两虚所致。在治疗时多选用定经汤为主方。其中柴胡、荆芥穗舒肝；山药、茯苓健脾；熟地、菟丝子补肾为主要药物；佐以当归，白芍养血和肝。更能说明是从调补肝、脾、肾人手而达到调理冲任的治疗作用。 其他如得生丹，逍遥散也都是通过调肝疏气，养血和肝来调理冲任。 再拿张锡纯以固冲命名的固冲汤为例，从其证候特点来看也是由于脾气虚衰不能摄血，以致冲任不固而引起的崩漏。但是方巾却以生黄芪、白术健牌益气为主药。脾气足则能以统摄；山萸肉、白芍补肝肾和阴血，佐以煅龙骨、牡蛎、海螵蛸、棕榈炭、五倍子收敛止血。就以其中收涩固冲止血的药物分析，五倍子入肺、肾、大肠经，煅龙骨入心、肝、肾经, 牡蛎入肝、胆、肾经，海螵蛸入肝、肾经，棕榈炭入肺、肝、大肠经，均不入冲任。 全方也是通过健脾益气，凉肝止血而达到固冲的目的。
对于治疗白带的常用方剂如完带汤。方中以党参、苍白术、山药健牌燥湿为主药；配合陈皮和胃理脾气；柴胡、荆芥穗舒肝散湿，车前子泄肾中之湿浊而有补肾之功。通过调肝理脾达到燥湿止带的目的。
对于妊娠病的治疗，如常见的妊娠恶阻。因为冲脉隶属于阳明，冲气上逆不得下泄，则可引起恶心呕吐。常用的安胃饮、加味温胆汤，其中除了清肝、清胃的药物外，常用的药物如半夏、厚朴、苏梗，通过降胃气，而降冲脉之逆气。 其他如不孕症、流产等妊娠病，因为肾为冲任之总司，脾为后天之本。所以在治疗时，也多以补肾、健脾、养血为法。常用的方剂如五子衍宗丸，其中枸杞子、菟丝子、复盆子、五味子补肾益精为主。 又如张锡纯的寿胎丸，方中以川断、菟丝子补肾为主。泰山磐石汤为八珍汤去茯苓，加川断、生黄芪、黄芩、砂仁、糯米。通过健脾益气，补肾养血而达到固冲安胎的目的。
所以从临床治疗冲任病常用的方药来看，也都是通过治疗肝、脾、肾而达到安冲、固冲、调理冲任、调补冲任的目的。
总之，通过冲任二脉的循行与其他经脉的关系，与肝、脾、肾三脏的关系，以及临床治疗冲任二脉疾病的常用方药来看，都充分说明冲任二脉的生理功能，实际上是肝、脾、肾三脏生理功能的体现。对于冲任二脉为病也是通过治疗肝、脾、肾，而后达到治疗冲任的目的。所以说“冲任不能独行经”。 下期介绍：对于血的生成及其生理功能的看法 |
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