57.五毒攻毒汤

57.五毒攻毒汤

 

以毒攻毒，是古代医家创制的一大治疗法则。本法对一些毒病、大病、重病、危病、难病和顽证等的治疗作用，为其他治法所不能取代。而一般所说的以毒攻毒方都是遣一两种有毒药入于某方中使用，它其实只能称作解毒方，因此作用较缓，对于一些皮肤毒疮顽癣类疾病，常难起明显治疗效果。经验证明，皮肤疮疡久溃，疡周灰褐紫黯或瘙痒难耐，渗水淌滴，经年累月者；顽癣泛发，奇痒难止，抓后溢水溢血，鳞屑层出不尽者，必须越过解毒而用攻毒之法方能取效。今制一方，名五毒攻毒汤，以供使用。

五毒攻毒汤方

斑蝥1枚（去头足翅），红娘子1枚（去头足翅），蜈蚣2条，蟾皮10g，全蝎10g，蕲蛇10g，黄连10g，黄柏15g，赤小豆30g，生地30g，银花20g，滑石30g，土茯苓30g，甘草10g。

方中属剧毒者，斑蝥、红娘子二味。二药均含斑蝥素，极易引起泌尿系及胃肠道之刺激症状，为了预防，在用大剂量银花、甘草、土茯苓等以减其毒的同时，配以滑石、赤小豆利尿。以收“一攻一泄，毒即荡除，一治一防，药不害正”的治疗功效。

该方药性猛烈，中病即止，不可久服。服药期间，严密观察小便，隔日查尿常规1次，发现红细胞即停药。对于肝肾功能不全者、消化道出血者、身体虚弱者、胎孕及初产者，以及对虫类药过敏者和儿童均不宜服用。

此外，运用此方，还必须掌握好以下五点：

第一，认准适应证，是防止滥用的关键。本方只适用于以毒邪为突出征象，而其他治法又无效的顽证、重证，切不可随意扩大应用范围。

第二，严格掌握剂量，是防止中毒的关键。不可突破前列剂量，并严防久用蓄积中毒。

第三，严格炮制和谨遵特殊要求。

第四，中病即止，并严格掌握好禁忌证。

第五，掌握配伍。除需与解毒药同用外，利小便药的配合使用具有特殊意义。

 

◎病案举例

案一、增生性红斑

徐某，女，52岁。两年前右下肢胫骨中段皮肤碰伤，大片瘀紫肿痛，经治大部消退，而留下蚕豆大紫暗红片，一直不消，时红肿痛痒，反复不已。近两个月来斑块周围红赤肿痛，并遍布黄豆大红色丘疹，硬结坚挺。不仅以前屡用皆效的涂搽药无效，且服清热解毒、活血化瘀方近20剂，也毫无效果。奇痒难忍，终日以手掐抓，溢血脱皮。观其斑块暗红死色，诊其脉细而小数，舌苔薄黄。断为湿热之邪，蕴久成毒，受风邪鼓动，导而发作。

处以五毒攻毒汤：

斑蝥1枚（去头足翅），红娘子1枚（去头足翅），蟾皮10g，全蝎10g，蕲蛇10g，甘草10g，滑石30g，银花20g，黄柏15g，赤小豆30g，土茯苓30g，生地30g，地肤子15g。

上方水煎，日服1剂。前三煎内服，余下药渣作第四煎，用作外洗。

用药2剂，红肿及瘙痒大减，续方再予2剂，肿痒全部消退。

案二、顽癣

腰部4年前开始出现斑丘疹夹水疱疹，并迅速延及双下肢。斑疹从绿豆大到蚕豆大不等，呈环形红斑，高出皮肤，有的多个丘疹融合成片，常因瘙痒抓破溢血。头皮因长期瘙痒，反复抓破溢血呈厚厚皮屑覆盖。4年来，不断治疗，全无效果。

来诊时，头发稀疏，可清楚看到如帽状之白色厚厚肩状物覆盖头皮。腰、臀及双下肢泛发红赤斑丘疹，血痕累累。伴口苦、头昏、小便少而欠通畅。面少华，表情痛苦。脉缓，舌苔黄厚。

患者斑丘疹泛发，色红赤肿胀，乃邪热燔灼，火毒炽盛；抓破溢血，乃血热之征；瘙痒难耐，是风燥之候；而病程缠绵，病情渐进，病势日烈，是因为热盛成毒，毒蕴血脉，复助热势而鼓风耗血之故。其大片抓破之斑丘疹并无黄水滋溢，说明未伴湿毒。证属血热风燥，蕴久成毒之顽固性体癣。

先予犀角地黄汤合黄连解毒汤12剂无效。患者瘙痒难耐，彻夜不眠，心急如焚。乃分析病之势在热，而病之根在毒。毒蕴结于肌肤之内，久羁于血脉之中者，非攻毒不能荡除。不效之原因，是倒置了本末。

改用五毒攻毒汤合黄连解毒汤：

斑蝥1枚（去头足翅），红娘子1枚（去头足翅），蜈蚣2条，蕲蛇10g，黄连10g，黄芩10g，黄柏15g，生地30g，银花20g，滑石30g，土茯苓30g，甘草10g，赤小豆30g，紫草30g。

上方服6剂后来诊，斑丘疹红肿之势大退，瘙痒大减。又服10余剂后，斑丘疹基本消失。

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