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80后的李某在一次检查中发现，血压异常，24小时尿蛋白定量为2.2g，血肌酐730μmol/L，肾小球滤过率40ml/min，被确诊为肾衰竭。 当医生和父母说了他的病情后，除了悲痛，父母更多的是想抓紧时间治疗，担心毒素蓄积的时间越来越长，肾功能下降的越快，想要尽快透析，但没想到的是，医生却拒绝了他们的提议。 我们知道，在慢性肾脏病的分期中，如果肌酐值超过707μmoI/L就已经是尿毒症，而这位患者肌酐值已经超过707了，医生却说不用透析，这是为什么呢？
医生解释说：虽然肌酐值大于707μmoI/L就算是尿毒症了，但是决定透析的关键并不单单是肌酐值,也同样与肾脏体积、尿量以及并发症有关。 李某的肌酐值虽然已经高达730，但是他目前肾脏体积、尿量都正常，如果用激素、尿毒清等传统西药，肌酐只能暂时下降，并不能修复病变组织，而通过中医中药治疗，修复受损的肾小球基底膜，降肌酐更根本，病情是可以稳定下来的，没有必要去透析。 那么是否需要透析，具体应该怎么看呢？ 1、看肾脏体积大小 当病情发展到尿毒症时，80%的肾单位会萎缩坏死，肾脏的体积会严重缩小。 所以，如果肾脏体积大小正常，即使肌酐水平已经高出707，也不用着急做透析，这时的肌酐升高大多是由感染、高血压、药物损伤等其他因素引起的。 2、看尿量是否正常 对于肌酐已经接近707或者尿毒症期的患者，医生会经常问这样一个问题：现在还有没有尿量。 正常人一天的尿量在2000~3000ml左右，尿量在400ml以下属于少尿，100ml以下，属于无尿。 如果尿量正常，表明肾小球的滤过、肾小管的重吸收功能还没有严重受损。 这时候就算肌酐值超过707，但大体的肾功能还在，所以也是不需要透析的。 3、看有无并发症 如心衰、高钾血症、酸中毒、肾性贫血等并发症随时可能危及生命，如果没有出现这些严重的并发症，那么即使肌酐上千，也是不需要透析的。 所以，当发现肌酐水平过高时，要先查明其原因，如果是感染、高血压、药物损伤、运动过度等原因造成的肌酐升高，那么，别着急，透析不是必选项！ |
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