60多岁的张先生最近几个月经常腹胀，还偶尔打嗝、呕吐，平时没有食用不洁食物，到医院进行全面体检，结果显示血糖偏高，被诊断为糖尿病。积极控制血糖后，张先生的不适症状也得到控制。
大部分糖尿病患者都知道，血糖控制不好，会导致心血管病变、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病足等一系列并发症。其实，临床上发现，消化道疾病也是糖尿病患者常见的并发症，并且容易被忽视或误诊。
长期高血糖会导致胃肠道微血管病变，使支配胃肠的植物神经功能受损，继而导致肠蠕动失调、肠道内细菌大量繁殖及消化吸收功能严重受损等。此外，研究表明，糖尿病患者的胃肠道神经内分泌系统的结构、功能也发生了明显变化，胃肠道中胃泌素、生长抑素等的浓度明显降低，这些可能引起胃肠道运动异常。糖尿病引起的常见消化道症状有胃轻瘫、顽固性腹泻及便秘等。
大家对腹泻和便秘都比较了解，对胃轻瘫却比较陌生，胃轻瘫是指以胃排空延缓为特征的临床症状群，主要表现为早饱、餐后上腹饱胀、恶心、干呕、呕吐、体重减轻等，又称胃麻痹或胃无力。
糖尿病患者发生胃肠道疾病后，除了容易发生营养不良，还会影响血糖的控制，进而形成恶性循环。
糖尿病患者预防和治疗胃肠道并发症，需要注意以下几点：
1.控制好血糖是首要任务。糖尿病患者发生胃肠道并发症后，往往在血糖稳定后，才能达到比较好的治疗效果。
2.注意合理饮食。特别是胃肠功能处于退化状态的老年糖尿病患者，应该少食多餐，低脂饮食，避免食用油腻煎炸、生冷和难消化的食物，餐后适当运动，促进消化。
3.保持情绪稳定。情绪对胃肠道和血糖的影响很大，糖尿病患者要尽量避免过大的情绪波动。
河南省中医院内分泌科主任 武西芳
