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一、各司其属 即指在治疗方法上的相应归类而言。在经过了上述四步之后，就要对疾病进行专属的对证治疗。如某患者具有肝胆病病征，且初病新病，发病较急，有明显的郁怒诱因，症状迁延，时作时止，目前正值发作期，临床表现是肝胆病基本症加颠顶及两侧头部胀痛、胁肋胀痛、少腹胀痛等，这个时候就需要用疏肝法（增强肝的疏泄功能，使在病因作用下所出现的气滞血瘀现象能够因此而得到缓解或痊愈的方法）来治疗，可选用逍遥散、四逆散、柴胡疏肝散、疏肝丸等，可随症酌加当归、芍药、郁金、川楝子、柴胡、香附、枳实等。 二、治病求本 即重点治疗原发器官及原发病变。我们还是以肝胆病为例，假如是脾病及肝，那么重点就要治脾，比如脾胃虚寒吐泻，继发痉挛拘急，就要用温脾法，吐泻与拘挛就会逐渐消失；假如是肾病及肝，那么重点就要治肾，比如肾阴不足而致眩晕、失眠，则用滋肾法，肾阴复原则眩晕、失眠自然就消失了；假如是心病及肝，那么重点就是治心，比如由高热引起的抽搐，则用清心法，心热得清则抽搐得解；假如是肺病及肝，那么重点就要治肺，比如由肺热咳嗽造成的夜不能寐，则可用清肺法，肺热清而睡眠自安。 三、发于机先 《素问·玉机真脏论》谓：“五脏受气于其所生，传之于其所胜，气舍于其所生，死于其所不胜。”《素问·五运行大论》谓：“气有余，则制己所胜而侮所不胜；其不及，则己所不胜，乘而侮之，己所胜，轻而侮之。”这些话的涵义在人体来讲，就是说人体的各个脏器之间是密切相关的。一个脏器有病，必然要涉及他脏，同时也必然受到他脏的影响。 因此，对于各个脏器的疾病不能只局限在其本经本气而孤立地对待，必须考虑他脏他气对本身所产生的影响，从而以全局的观点来判断转归，决定治疗。我们还是以肝胆病为例，肝气有余，则容易传脾侮肺，肝病传脾，肝旺时常常继发脾运化失调，如脘腹胀满、呕吐恶心等；肝病侮肺，肝气有余时出现的肺治节失调，如胸闷气短、咳喘、汗出等；所以在治疗上不仅要考虑到肝胆本身，还要考虑到助脾与益肺，如逍遥散之用茯苓、白术、生姜，补阳还五汤之重用黄芪等，就是很好的范例。 倘若肝气不足，那么就会肺乘脾侮，肝气不足时，肺肝之间的正常关系被破坏而出现肺气偏盛，比如肝虚时出现咳喘、盗汗、鼻衄、大便秘结等；肝气不足时，肝脾之间的关系被破坏而出现脾气偏盛，比如肝气虚时出现腹痛、腹泻等；在治疗上不能只考虑肝病本身，还要考虑到肺和脾，如一贯煎之用沙参、麦冬，温胆汤之用枳实、竹茹等，就是此意。 |
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