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栀子厚朴汤《伤寒论》 【原文】伤寒下后，心烦，腹满，卧起不安者，栀子厚朴汤主之。（伤寒论：79） 栀子厚朴汤方 栀子十四个（擘） 厚朴四两（炙，去皮） 枳实四枚（水浸，炙令黄） 上三味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服，温进一服，得吐者，止后服。 【功效配伍】 栀子厚朴汤清热除烦，宽中消满。本方是栀子豉汤去豆豉与小承气汤去大黄的合方。方中栀子苦寒，清泄胸膈之热，除心烦；厚朴行气消胀，除腹满；枳实破气散结，消痞满。三药相合，共奏清热除烦、宽中消满之效。上三味药，水煮去滓，分二次温服。 【方证论治辨析】 栀子厚朴汤治热郁胸膈，脘腹气滞证。症见伤寒下之后，心烦，腹满，卧起不安。 伤寒邪气在表，不当下而下，下之徒伤里气，必引表邪内陷化热，留郁于胸腹。邪热扰及心神，则心烦；热壅气滞，累及脘腹，则腹满；热郁胸膈，脘腹气机郁滞，则卧起不安。治用栀子厚朴汤清热除烦，宽中消满。本证因邪热内陷于胸，并及于腹，但又未形成阳明热结，故用栀子豉汤去豆豉之宣透，用小承气汤去大黄之荡积，以清热行气。 【用方思路】 伤寒下之后，出现心烦、腹满，证有热郁胸膈，或热结阳明之异，临证应注意鉴别。热郁胸膈为无形热邪郁结者，属虚烦，则见脘腹虽胀满但按之濡软，不硬不痛；热结阳明为邪热与肠腑糟粕搏结，是有形燥实阻滞，故属实烦，必腹满硬痛拒按，并伴大便闭结不通等症。热郁胸膈，治宜清宣，方用栀子厚朴汤或其类方；热结阳明，治宜清泻，方用大承气汤或其类方 【刘渡舟验案精选】 |
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