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小柴胡汤去甘草加桂枝茯苓大黄龙骨牡蛎铅丹 【辨证要点】小柴胡汤证见气冲心悸、二便不利、烦惊不安者。 【方剂歌诀】柴胡加龙骨牡蛎，除草桂苓铅黄立，小柴胡汤心冲悸，烦惊不安便不利。 【方剂组成】柴胡12克，龙骨、黄芩、生姜、铅丹、人参、桂枝、茯苓各3克，半夏（洗）10克，大黄6克，牡蛎（熬）5克，大枣（擘）2枚。 【用法】上十二味，水煎温服。 【方解】本方是小柴胡汤去甘草，加治气冲的桂枝，利尿的茯苓，泻下的大黄，镇静安神的龙骨、牡蛎、铅丹，故治少阳阳明并病见气冲心悸、二便不利而烦惊不安者。 原文注释 《伤寒论》第107条：伤寒八九日，下之，胸满、烦惊、小便不利、谵语、一身尽重、不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。 注解：伤寒八九日，病已传少阳，医者误用下法，症见胸满，则知柴胡证还未罢。湿热上结，故烦惊而小便不利。胃不和，邪热扰神明故谵语。水气外溢。故一身尽重而不可转侧，治疗应用小柴胡汤和解半表半里，同时利湿清热、安神镇惊，故用柴胡加龙骨牡蛎汤主之。 按：《伤寒论》少阳篇有“胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊”。本条所述为误下少阳柴胡证甚明。又由于烦惊谵语之治，则本方有用于精神不安、狂痫病的机会。 【临床应用】常用于神经官能症，或急性病后期。 经方大师胡希恕医案 关某，男性，28岁，某部队干部，1965年10月18日初诊。原有肝大、肝功不正常。近半年来，性情急躁，不能入睡，自言妄想不休，语无伦次，口苦欲冷饮，头痛头晕欲呕，胸闷身痒，大便成形日二行，舌苔黄腻，脉弦数有力。 证属少阳阳明合病而致心烦神不安，治以和二阳，佐以安神定志，与柴胡加龙骨牡蛎汤加减：柴胡12克，生龙骨30克，生牡蛎30克，黄芩10克，半夏10克，党参6克，桂枝6克，生姜6克，茯苓10克，大黄3克，大枣3枚，生铁落15克。 结果：服3剂，已能入睡，精神好转，已不欲呕，但心下堵闷，继服9剂，精神基本好转。 舌尖的中医立足科学中医,关注健康养生。您身边的中医专家。 ◎版权声明：本公众号文章均来自作者原创，如发现侵权，欢迎举报。其它公众号转载请注明出处； ◎责任编辑：高原 艾民； ◎注：本文内容仅为普及中医知识，不作为处方，如有需要，请咨询专业中医师； ◎投稿邮箱：706516839@qq.com （欢迎原创投稿） ◎采编联系：微信：gaoyuan1703 |
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