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一、抗过敏药： 通常说的抗过敏药主要指抗组胺药，制剂规格包括口服、鼻喷剂、滴鼻剂。这类药物以H1受体拮抗剂为主，目前已有三代。 以苯海拉明、扑尔敏、异丙嗪、赛庚啶、酮替芬等为代表的第一代抗组胺药物，具有较强的中枢神经抑制作用，现已被无镇静作用或镇静作用轻微的第二代抗组胺药物所取代。 第二代抗组胺药常见的有特非拉丁、阿司米唑（息斯敏）、氯雷他定、西替利嗪等，第二代抗组胺药的H1受体拮抗作用更强，中枢镇静作用更轻，安全性也更好。但部分第二代抗组胺药物（如特非那丁、阿司米唑、氯雷他定等）由于具有心脏毒性，特别是在与大环内酯类药物（红霉素、罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等）合用时可出现心律失常，使用受到了限制。 第三代抗组胺药，常见的有非索非拉丁、左旋西替利嗪、氮卓斯丁等，这一代抗过敏药没有心脏毒性和明显的药物相互作用，没有或仅有微弱的镇静作用。其中氮卓斯丁除具有拮抗组胺作用外，尚有多种抗过敏机制，被认为是一种作用较强、有效时间长、可抗气道炎症、能改善过敏性鼻炎症状的新药。因为其广泛的药理作用和良好的临床疗效，在欧美各国已广泛使用。国内目前有氮卓斯丁鼻喷雾剂（爱赛平）。 二、鼻喷激素： 国内常见的鼻喷激素有丙酸倍氯米松（伯克纳）、丙酸氟替卡松（辅舒良）、布地奈德（雷诺考特）、糠酸莫米松（内舒拿）等，因为其强大的抗炎、抗过敏、抗水肿的作用，可有效控制过敏症状、改善气道通气及鼻窦开口的引流。从1973年至今，在鼻科应用已40年。长期的研究证明鼻喷激素具有很高的安全性及有效性，已被列为治疗过敏性鼻炎、急慢性鼻窦炎的一线用药。 很多患者谈激素色变，因而拒绝使用。 就鼻喷激素而言，我们评价其安全性，主要看其对全身生理功能的影响、对儿童生长发育的影响、局部改变三个方面。 鼻喷激素大多数的生物利用度较低，而且因为在鼻腔局部使用，属于微量给药。除了丙酸倍氯米松（伯克纳）对儿童的身高有轻微影响外，长期研究和观察没有发现其它鼻喷激素会影响儿童的生长发育。所以绝大多数鼻喷激素对全身没有影响。 生物利用度：丙酸倍氯米松（伯克纳）约为70%、布地奈德（雷诺考特）约为37%、丙酸氟替卡松（辅舒良）约为0.44%、糠酸莫米松（内舒拿）约为0.43%。研究证明丙酸氟替卡松（辅舒良）在大剂量鼻腔喷药后，在血液里查不到药物成分，这说明该药的安全性非常高。 鼻喷激素的局部不良反应主要为鼻腔干燥、灼热感，少数患者可有轻度鼻出血，停药后即可消失。 三、肥大细胞膜稳定剂： 色甘酸钠用于过敏性鼻炎等过敏性疾病，起效慢，尤适用于抗原明确的青少年患者。本药口服无效，只能喷雾吸入。不良反应少，少数病人可有咽痛，气管刺激症状，甚至诱发哮喘，与少量异丙肾上腺素同时吸入可预防。 四、白三烯受体拮抗剂： 孟鲁司特钠（顺尔宁）能特异性抑制半胱氨酰白三烯受体。适用于15及15岁以上成人哮喘的预防和长期治疗，包括预防白天和夜间的哮喘症状，治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动引起的支气管收缩。该药对过敏性鼻炎疗效没有抗组胺药好。 五、脱敏疗法 在医生的监控下通过让患者摄入少量的致敏物质，让人体免疫系统对过敏原产生疲惫，从而逐渐适应它并增强对它的容忍度，是为脱敏治疗。不过，这种方法目前主要适用于对尘螨、花粉等过敏的鼻炎和哮喘病人，有效率最高为80%，其中国际公认最成熟的是对尘螨的脱敏治疗，对食物等其他过敏患者的治疗目前还没有特别的办法。 因为脱敏是一个渐进的过程，疗程长达2～3年，很多患者到了后期巩固疗效的阶段容易因间隔时间较长而遗忘，能完成治疗者并不多。而且每4～5年还需要再行脱敏巩固疗效。 六、手术治疗 因为过敏性鼻炎发作时鼻腔内副交感神经兴奋性增高，而导致喷嚏、流涕等症状出现。以此为由，曾经认为翼管神经切断术和筛前神经切断术等副交感神经切断术能有效地缓解过敏性鼻炎的症状。随着鼻内窥镜微创手术在国内普及，约20年前曾经风行一时。之后的观察表明，针对过敏性鼻炎进行神经切断术，短期内部分患者的确能缓解症状，但1～2年后，甚至数月后多数患者症状会反复，这些患者的相关神经已经有效地切断，症状的重新出现表示鼻腔分泌等功能可能不是仅由副交感神经控制，还可能存在体液因素。而且神经切断后会导致眼干等症状，个别患者甚至会继发角膜损害。所以目前不主张进行任何方式的神经切断术治疗过敏性鼻炎。但合并有鼻中隔偏曲者，应该手术矫正，可以减轻症状和减少并发症的发生。 结语：有过敏性鼻炎的网友粉丝可以看我既往文章，鼻炎特效药苍耳子油升级版（苍夷涂鼻油）的配制，大家可以自己制作，效果还是不错的哦    |
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