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回复“打卡”, 赢大师经验集《名医案》 华医世 界学堂  李赛美教授在“讲透经方”讲课 李赛美教授说过：“纯中药治疗糖尿病是可以改善胰岛功能的。” 不但为糖尿病患者带去了希望，更为无数中医人带去信心。 那你想不想和李赛美教授一样，用纯中药治愈糖尿病呢？ 今天小师妹整理了李赛美教授临床治疗糖尿病的临床6法， 五分钟读完，你也能用中药治疗糖尿病！    糖尿病体质 根据《伤寒论》六经病体系，李赛美教授将糖尿病患者的体质分为六种体质。 太阳(过敏)体质 太阳体质的患者一般会存在着卫气不足，或营卫不和的状况， 因此此类病人容易感受外邪而出现一系列的表证如恶寒发热、咳嗽、头痛、身痛、有汗或无汗、脉浮等， 治疗上宜用柱枝汤类和麻黄汤类如桂枝加龙牡汤、桂枝加葛根汤、麻黄附子细辛汤等。 阳明(燥热)体质 阳明体质的糖尿病患者多为体质强壮。 这类患者早期症状不典型，自我感觉良好，常常是在体检中发现糖尿病。 临床典型表现为汗出、恶热不恶寒、饥饿、口渴、喜饮水、大便干、舌红苔黄、脉洪大、或滑数有力等。病在胃肠。 常用处方为葛根芩连汤，白虎加人参汤、桃核承气汤等。 少阳(气郁)体质 少阳体质的糖尿病患者，多为气郁。 患糖尿病后常表现为神情抑郁，胁肋隐痛，往来寒热，口苦咽干，目眩，口渴心烦，失眠，舌淡红或舌红，苔薄白，脉弦数等。 此类型的病人更容易合病胃轻瘫、乳腺疾病、甲状腺疾病。病在肝胆。 常用处方为柴胡汤类如小柴胡汤、柴胡加龙牡汤，或四逆散、逍遥散等； 太阴(痰湿或气血虚)体质 太阴体质的糖尿病患者多体形虚胖，见有脾虚痰湿内蕴，或气血不足。 临床常见症状为头昏、身体沉重、疲倦、少气、面色苍白、口中粘腻、心下痞满、纳呆、大便烂或大便不爽、舌淡或淡红、苔白腻或黄腻、脉细缓或滑。 病在脾胃大小肠。常用处方为有理中汤、附子理中汤、小建中汤、四君子汤、六君子汤等； 少阴(虚损)质 少阴体质的糖尿病患者，多属心肾阴虚。 临床常见症状为畏寒肢冷胸闷气喘、小便不利、疲倦乏力、腰膝酸冷、舌淡暗、苔白滑、脉弱、心悸、； 或心悸、心烦、头晕、耳鸣、腰膝酸软、口干、五心烦热、潮热盗汗、失眠、便秘、小便黄、舌红、少苔、脉细数。 此类病人容易并发糖尿病性功能障碍、糖尿病性心脏病、神经衰弱、糖尿病肾病等。病在心肾。常用处方四逆汤类、黄连阿胶汤、真武汤、桂甘汤类等。 厥阴(风木)体质 厥阴体质的糖尿病患者，多见头晕目眩、目赤、目涩、心烦、咽干口渴，面部烘热或两颧潮红、舌红少苔乏津、脉弦细数等。 病情进一步进展容易发生脑血管病、眼病等。病位在肝。常用处方为乌梅丸等。  六经辨证 糖尿病皮肤病变，或兼肺部疾病，或兼有尿路感染者一般属于太阳病，病位在表、在皮毛； 多饮多食多尿、消瘦较明显，或兼肠道道感染者一般属阳明病，病在肌肉、在胃肠，常见于发病初期； 合并抑郁症、或脂肪肝、肝脏疾病者一般属厥阴病，或少阳病，病在经脉、病在肝胆； 兼有心肾损伤者一般属少阴病，并在心肾，常见于晚期； 有些患者兼有胃肠植物神经损伤者一般属于阳明病，属证实，或属太阴病则多见虚证。  纯中药治疗糖尿病治则  糖尿病病机复杂，常见寒热错杂、表寒里热、里热表寒、上热下寒、里虚表实等病证。 临床治疗糖尿病只要辨证准确，运用经方，使用寒热并用法效果大于想象。 李赛美教授用方大部分是经方，其中寒热并用方颇多，如外感风寒，内有郁热常用大青龙汤、桂枝二越婢一汤； 湿热发黄兼有表用麻黄连轺赤小豆汤证； 中焦寒热错杂用泻心汤类、干姜黄芩黄连人参汤； 少阳病未解，水饮内停之用柴胡桂枝干姜汤； 上焦热郁、中焦虚寒用麻黄升麻汤； 上热下寒用乌梅丸；上热下寒用黄连汤等。 此外对于某些病程较长的老年患者，其本正气不足宜补益，但要考虑方久服，久则增气，单补阳易化火，纯用阴则恋湿遏阳，处方中需以一方面为主，兼用反佐。 如滋阴方常佐用少量桂枝或肉桂、附子、干姜，防滋阴之品碍阳，寒凉之物遏阳，致气化不及而证从寒化。 温阳方则常佐用黄连、黄芩、连翘，一方面制约温阳之品，防久服过亢； 另一方面，阳虚易生痰、生湿而阻阳，致阳郁化热。 |
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