开阖枢的气化

ZHENGNS331 2018-12-05

展开全文

开阖枢的气化主要是三阴三阳经的气化规律与运气气化的密切关系，人体的一切气化都无不和自然界气化相关连。

开阖枢首载于《素问·阴阳离合论篇》及《灵枢·根结》。

开阖枢是人体三阴三阳经生理功能，病理特点，及其相互关系的概况。其中，三阳经太阳经主开，阳明经主阖，少阳经主枢；三阴经太阴主开，厥阴经主阖，少阴经主枢。“开”指开达向外的作用，“阖”言内敛向里的功能，“枢”指枢纽作用。开阖枢的作用说明六经之间的密切关系。如张景岳说：“所谓开阖枢者不过欲明内外而分明其辫治之法也”。对于开阖枢的看法，一直存在着分歧，主要是在“开”与“关”字上做文章。其实不论是坚持“开”或“关”者，都认为开阖枢是借门扇的开关配合来比喻经脉之间的互相关系。但依经脉而言，经脉之运行不外乎卫气与营血的周流。《素问·阴阳应象大论》云:“地气上为云，天气下为雨；雨出地气，云出天气” 。“天气下降，地气上升”，从自然界水的大循环和小循环就可以看出“天气下降，地气上升”的循环过程中“气化”的重要性，那么人体的经脉中营卫的循环亦是同理。

王冰说：“开阖枢者，言三阳之气多少不等，动用殊也。夫开者，所以司动静之基，阖者所以执禁锢之权，枢者所以主动转之微，由斯殊气之用，故此三变之也。”太阳常多血少气、阳明常多气多血、少阳常多气少血、太阴常多血少气、厥阴常多血少气、少阴常多气少血；从六经氣血循行的多寡看就充分说明了“气化”在人体经脉周流过程中的变化，三阴三阳是以气的多少功能的不同而分的，强调了开阖、动静、出入之间的微妙关系。所以，有开必有阖，有出必有入，开阖出入是相互配合的关系。三阴三阳开阖出入的正常，必须通过“气化出入”才能进行，没有“气化”的推动参与体内的阴阳是无法维持平衡的。“枢”则是通过对六经开阖的双向调节从而达到对阴阳升降出入的调节。

马莳说：“非枢则无以主，非阖则无所入，非开则无所出”。枢主立、阖主入、开主出，说的都是开阖枢的气化运动功能。

太阳为开是阳气发于外，阳明为阖谓阳气蓄于内，少阳为枢谓阳气在表里之间。张景岳则更为具体的提出了开阖枢的气化原理，既说明了开阖枢的气化原理也说明了开阖枢的部位。

开阖枢三部	三阳经	三阴经
表（开）	太阳	太阴
半表半里（枢）	少阳	少阴
里（阖）	阳明	厥阴

开阖枢的部位对指导我们临床运用伤寒六经病的辩证也是非常实用的，如太阳病的核心证是头项强痛、少阳病的核心证是胸中烦热、阳明病的核心证是胃家实、厥阴病的核心证是手足逆冷、少阴病的核心证是心动悸、太阴病的核心证是腹满。我们通过患者的核心证就能够快速准确的判断出其六经病证所在及其体内氣血旺衰的情况。当然在患者核心证不明显的情况下，我们还要通过六经病的主证、单证、类证、合证、兼证等来综合分析，做出精准的判断。

太阳开侧重于布气，太阴开侧重于运化水液，两者主要体现在气与水的关系上。气行则水行，故临床上治太阴水湿之患，须辅以开表发汗之品，此即所谓“开太阳即所以开太阴也”。

阳明为精气化源之地，厥阴为阴血涌藏之所，厥阴之阖必赖于阳明，精充神才能守舍；气足，血方能内藏。且肝血内藏，心包火才不至上扰。故治厥阴亦当从阳明治，如治肝血虚，阴血失敛，包络火内扰，当资其阳明化源，肝血藏则包络火自敛，此正所谓“阖阳明即所以阖厥阴也”。

少阳以枢气为主，少阴则偏于枢血，两者主要体现在气与血上，由于手少阴心主血，足少阴肾主水，一旦少阴枢机不利则脉结不通，水火不济；只有少阳枢机正常，生气运转，这样气行则血行，氣血流通，心肾才能互济。此正所谓“枢少阳即所以枢少阴也”。

开太阳即所以开太阴，开太阴亦是开太阳；

阖阳明即所以阖厥阴，阖厥阴亦是阖阳明；

枢少阳即所以枢少阴，枢少阴亦是枢少阳。

清代张志聪也进一步揭示了开阖枢之间的关系，他提出：“舍枢不能开阖，舍开阖不能传输”。

开阖枢的生理功能是气化活动的具体表现，阴阳的气化是开阖枢的基础，包含了阴阳之间的互根关系。开阖枢的气化是六经气在人体表中里三部配合运行的关系，开是气的运行，阖是气的内藏，枢是气的调节。开阖枢的气化概括了六经气的行、藏、调的三种功能，包括人体一切外向和内向的气化活动。且经气与藏（脏）气相通，所以六经的开阖枢气化实际上就是脏腑气化的体现。

重温一下立新师父开阖枢一文内的内容：在人体里，诸如气血之流注，脑髓之盈虚，泪之下，涕之流，唾之聚，胃之泌，胆之汁，节之液，肠之津，二便之行……均可聚可闭，可开可泻也。而管理这些开合功能的，就是卫气。《灵枢·本脏》曰:“卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开合者也。”《素问·针解篇》曰:“虚实之要，九针最妙者，为其各有所宜也。补泻之时，以针为之者，与气开合相合也。”九针治病的时候，补和泻都要与气的开合相合，可见开合很重要。《素问·逆调论》曰:“营气虚则不仁，卫气虚则不用，营卫俱虚，则不仁且不用。”营气虚会导致麻木产生，卫气虚会导致脏腑和肢体功能废用。如果营卫气都虚了，则人体就会麻痹并且脏腑肢体功能丧失。不仁和不用，表面看只是麻木和废用，其实涵盖了非常多的症状在内，调理卫气其实可以解决太多太多的疾病，这才是内经九针的迷人之处。

总结一下，重点就是：

调六经开阖枢的气化就是调脏腑开阖枢的气化，暨调阴阳开阖枢的气化重点就是调衞氣。