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太阳中风，脉浮紧，发热，恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。太阳入阳明去路，若脉微弱，汗出恶风者，不可服也。服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也，以真武汤救之。方在少阴十九。太阳入少阴去路。 大青龙汤六 麻黄六两 桂枝二两 甘草二两，炙 大枣十二枚 生姜三两 杏仁五十枚 石膏鸡子大一块，打碎 上七味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，温服一升，取微似汗。汗出多者，温粉扑之。牡蛎粉，止身汗。一服汗出者，停后服。汗多亡阳，遂虚，恶风，烦躁，不得眠也。 至简经方大青龙汤图解： 大青龙汤，简单理解 就是内热外寒 麻黄桂枝合作散外层之寒 石膏清内部之热 脉浮紧，紧也，阴也 说明脉象是外层寒气 发热，内热，恶寒，外寒 重点在于：不汗出而烦燥 临床辨证时，必有口渴饮冷的内热之象 汗出恶风者，不可服也。服之则厥逆， 筋惕肉瞤，此为逆也，以真武汤救之 这句怎么理解？ 汗出恶风，仲景先师告诉我们的是外层变热了 阳气浮越了 这时候再服大青龙 石膏一味 就把内阳赶出体外层 此时的石膏是敌人 攻进首都了 霸占首城位置 为医者 万不可助纣为虐！ 赶紧用真武汤之兵力 将内部阴邪驱散 （一家之言，定有不足之处，再看黄元御、郑钦安解） 黄元御解： 营性发扬而寒性固涩，伤寒营欲发而寒闭之，故脉紧而无汗。卫性敛闭而风性疏泄，中风卫欲闭而风泄之，故脉缓而有汗。太阳中风，脉紧身痛，寒热无汗，脉证悉同伤寒，此卫阳素旺，气闭而血不能泄也。卫气遏闭，营郁热甚，故见烦躁。大青龙汤，甘草、大枣，补其脾精，生姜、杏仁，降其肺气，麻、桂，泻其营卫之郁闭，石青清神气之烦躁也。盖气欲闭而血欲泄，血强而气不能闭，则营泄而汗出，气强而血不能泄，则营闭而无汗。营热内郁，外无泄路，是以脉紧身痛，寒热无汗，而生烦躁。异日之白虎、承气诸证，皆此亡经热之内传者也，早以青龙发之，则内热不生矣。 若脉微弱而汗出恶风者，中风之脉证如旧，而阳虚阴旺，不可服此。服之汗出亡阳，则四肢厥逆，筋惕肉瞤，为害非轻矣。盖四肢乘气于脾胃，阳亡土败，四肢失温，所以逆冷。筋司于肝，肝木生于肾水击长于脾土，水寒土湿，木郁风动，故筋脉振惕而皮肉瞤动。真武汤，苓、术燥土而泻湿，附子温经而驱寒，芍药清肝而息风也。 郑钦安阐释解： 【阐释】郑书原文无此条，据舒本太阳下篇一条，《伤寒论》原书辨太阳病脉证并治上38条校补。郑书一、二、三、四条，挨次校为二、三、四、五条，而郑书原五条全文与三条同，应删去。太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，无汗，此麻黄汤证也。烦躁一证，即是此节大眼目。当知此烦躁，系风邪遏闭于胸中，与少阴亡阳之烦躁，阳明热越之烦躁不同。盖太阳主皮毛，肺亦主皮毛，此风邪不得外泄于皮毛，所以内搏于肺也。治以大青龙汤，于辛温发汗之中，而加以重镇之石膏，其意在内以平风清热，外以发表助津液也。若脉微弱，汗出恶风者，虽内有烦躁之证，亦不可用大青龙汤之峻剂，若误服之，必亡阳，而使阴阳之气，不相顺接，而先现厥逆，以致筋惕肉膶。筋惕者，筋战栗而如恐惧之象，肉膶者，肉跳动而有不安之形，欲救其误，非真武汤不可。 |
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