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利尿剂是心力衰竭中应用较多的药物，其常见的副作用如下。 ① 电解质紊乱。在患者大剂量或长期应用袢利尿剂如呋塞米（通常称“速尿”）时较常见，如低钾血症、低氯血症、低钠血症、低钙血症、低镁血症。 ② 糖耐量减低。其原因可能与抑制胰岛素释放有关，可引起血糖升高、尿糖阳性，一般患者停药后可恢复，但糖尿病或糖尿病前期的患者，可使原有糖尿病加重。中国医学科学院阜外医院成人外科中心孙宏涛 ③ 直立性低血压或血压下降。大剂量或长期应用时可见直立性低血压或休克，常见于老年人、血容量不足、同时应用扩血管药物或大剂量静脉应用袢利尿剂的情况下。 ④ 高尿酸血症。噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪（通常称“双克尿”）能引起高尿酸血症，诱发通风发作，高钙血症时用该药，可引起肾结石。由于通常无关节疼痛，高尿酸血症易被忽视。因此，应定期测定血尿酸水平。 ⑤ 脂质代谢紊乱。噻嗪类利尿剂可使血胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白水平升高，高密度脂蛋白降低，有促进动脉硬化的可能。 ⑥ 消化系统。引起食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胰腺炎等较少见。长期应用还可致胃及十二指肠溃疡。 |
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