Perthes病是指儿童时期的股骨头无菌性(特发性)坏死,由于在儿科组中具有高治愈率,所以其病程与成人的股骨头坏死明显不同。 Perthes病最早由H.Waldenstrom最早提出5个连续的分期: 1、初始期:股骨头骨骺生长停止; 2、压缩:骨骺硬化伴早期软骨下骨折; 3、碎裂(再吸收) 4、再骨化(修复) 5、愈合 Catterall分类 骨骺坏死的长度范围和干骺端受累显著影像Perthes病的预后,1971年Catterall基于常规的髋关节前后位及蛙式侧位平片,量化了骨骺坏死的长度范围,区分了患者的不同预后。 除了Catterall分类外,Catterall独立描述了集中骨骺碎裂的“股骨头危险”放射学征象,这些标准对于虽然被分到2组,但仍然预后不良的病例特别有价值: 1、股骨头侧方半脱位:由于股骨头偏离中心导致股骨头前外侧覆盖不足和股骨头早期畸形; 2、Gage征:在骨骺的外侧边可见一个小的V形骨质吸收区; 3、骨骺外侧钙化:外侧的钙化替代了骨骺的软骨部分,导致股骨头偏心生长; 4、干骺端受累:明显的干骺端改变导致生长板的过早闭合,造成股骨近端畸形; 5、生长板的水平扩张:Catterall解释了生长板的横向生长作为不全脱位的早期征象,但许多近期研究认为该发现并不很重要。 |
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