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随着秋冬季节来临，呼吸道疾病患者咳嗽有痰是临床常见的症状。我们在日常生活中出现这样的情况时该如何鉴别和处理呢？ 首先我们要知道咳嗽并非疾病，而是一种症状。如咳嗽无痰、干咳，常见于急性咽喉炎、支气管炎的初期；骤然发生剧烈咳嗽，多见于气管内异物；长期慢性咳嗽，多见于慢性支气管炎、肺结核等等。异物对气管粘膜刺激、呼吸道感染是引起咳嗽、咳痰最常见的原因，但其他疾病：如胸膜疾病、气胸；胃食管反流病；心脏衰竭引起肺淤血、肺水肿；心脏栓子脱落引起肺栓塞；中枢神经因素及心理性因素等都会引发咳嗽。虽然缓解症状以减低咳嗽对日常生活的影响很重要，但镇咳药物大多只是抑制咳嗽症状本身，不能消除引发咳嗽的真正病因。因此，及时就医鉴别诊断病因，消除导致咳嗽的诱因及基础疾病十分重要。 临床最常见的咳嗽多由呼吸系统疾病引发。在排除肺部器质性病变后，在一般情况下，对轻度而不频繁的咳嗽，只要将痰液或异物排出，就可以自然缓解，无须应用镇咳药。对那些无痰而剧烈的干咳，或有痰而过于频繁的咳嗽，因会影响患者的生活和休息，甚至产生其他并发症，应适当地应用镇咳化痰药，以缓解症状。 对于呼吸系统感染患者，可通过痰培养确定病原。细菌感染可应用抗生素，常用抗生素如：青霉素类、头孢类、红霉素类等。对于住院患者及有基础病、老慢支等重症患者，多选用复合制剂类抗生素，如舒普深等。在此特别注意的是，需应用抗生素的患者一定要正规就医治疗，针对培养出的致病菌及其药敏，合理、规律用药，以减少耐药情况的发生。而病毒感染患者则应避免使用抗生素，合理应用抗病毒药物，如：奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦等。 在病情已得到缓解，感染已得到控制的咳嗽咳痰患者，基本以对症治疗为主。西医在用药方面常使用抗组胺药，如氯苯那敏、酮替芬、氯雷他定，联合镇咳药（如溴化异丙托品）、祛痰药（如盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸等痰液溶解剂）、吸入糖皮质激素等治疗；以及选用复合制剂，如复方磷酸可待因溶液、复方氢溴酸右美沙芬糖浆等，经研究可见对于止咳、化痰方面症状改善疗效确切。 在中药方面，多数中国家庭对于中药的信任度较高，且今年国家卫计委发布的《流感诊疗方案》中提及，“热毒袭肺，主症：高热，咳嗽，痰粘咯痰不爽，口渴喜饮，咽痛，目赤。基本方药：麻杏石甘汤加减，常用中成药：清热解毒、宣肺止咳类，如连花清瘟胶囊、银黄类制剂、莲花清热类制剂等。儿童可选小儿肺热咳喘颗粒（口服液）、小儿咳喘灵颗粒（口服液）、羚羊角粉冲服。”在止咳化痰方面，中西医结合治疗，取长补短，临床收效亦佳。但要注意中药不能滥用，尤其应讲究因人而异进行辨证论治，不能盲目用药。相比西药的成分、毒副作用都会明确标明，中药缺乏有效性验证和毒理试验，其复杂的配方可能造成人体的不良反应，存在使用隐患，要引起大家的注意。 |
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