肩周炎，如何才能打开“粘连”？

段医生答疑在线🍀聊聊肩周炎的治疗🍀

1962年，Nevasier在关节镜下将肩周炎分为四个阶段，粘连前期，急性期，成熟期，慢性期。而慢性期主要是以广泛粘连和关节活动度显著下降为主要特征，指出任何要求长期制动的情况都可以成为致病的因素。

目前冻结肩的典型发展过程是三个阶段

冻结进行期（疼痛期）：这个时期常常疼痛难忍，影响休息，持续时间为10到36周；

冻结期（僵硬期）：疼痛减轻，但关节外展和内外旋受限，典型动作是梳头的动作不能完成。

缓解期：时间5到26个月。此阶段的恢复时间与疼痛期的长短有关系。

那我们要如何将粘连的肩关节打开呢？

明白了肩关节的发展过程，我们谈一下肩关节如何打开粘连，这一点很关键，否则，不恰当的锻炼和治疗，反而会增加受伤。

1.对于疼痛期怎么打开粘连

疼痛期因疼痛为主，粘连为辅。主要目的是减轻炎症和减少疼痛。能减少粘连的治疗有物理治疗：

①如冷疗和热敷。冷疗在打开粘连活动后减少炎症渗出。在不活动期间适当的热疗，促进软组织软化和减轻疼痛；

②超声波治疗，辅助肩关节的活动，记住肩关节先在不疼痛的范围内活动，然后循序渐进的活动。避免急于求成，反而会增加炎症。

③针灸小针刀治疗，以及局部封闭治疗，能够缓解疼痛，减少关节疼痛。使粘连期时间缩短。

2.在疼痛僵硬期和缓解期怎么打开粘连

这个时期的主要任务是恢复关节活动度，可以采取的办法有：

（1）肩关节的运动：这个时期运动应结合关节的粘连情况，以及损伤情况，检查是不是有肌肉力量的下降，逐渐恢复肌肉力量的同时，适度增加关节运动。这个时候可以选择自主锻炼加康复师被动锻炼。当然也可以选择麻醉下松解。但这种松解方法对于糖尿病患者效果较差。

（2）肩关节的理疗：这个时候可选择的疗法方法多种多样：蜡疗、针灸、中药外洗、中医的舒筋活血洗药，微波治疗等等。 总之冻结肩的粘连需要分时期，分情况对待。

肩关节的疾病也是相当复杂的，要注意鉴别肩袖的损伤，因肩袖功能丧失而造成活动受限，这种情况下就不属于冻结肩范畴了，需要手术或者其他的治疗方法了。

另外在肩关节锻炼期间也应注意饮食的调养：

（1）建议增加硫酸软骨素、硫酸氨基葡萄糖、维生素E、维生素C，缓解肩关节的退行性病变。

（2）适当补充微量元素镁、锌、铜，维生素D 能够改善肌肉量和性能；增加骨密度。

（3）增加生物类黄酮的摄入：能够减少炎症释放，水果中这种物质含量较多。

段医生特别提醒

（1）肩周炎不同于其他的肩部疾病，越不敢动恢复越慢，越难；

（2）恢复过程因人而异，短则半年，长则一年半，所以不要跟别人比较，以自己的感觉为主；

（3）劝各位经常让肩关节处于制动状态的朋友，时不时活动一下，不然真“冻结”了；

（4）肩关节周围疾病复杂，一定要让专业医师协助鉴别，不能自作主张，否则有些病容易适得其反。

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